抗震救灾野战医院便携式B超3.5MHz探头在浅表器官检查中的应用.doc

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1、抗震救灾野战医院便携式B超3.5MHz探头在浅表器官检查中的应用【关键词】便携式B超;3.5MHz探头；7.5MHz探头；浅表器官；野战医院5.12汶川大地震后，我院参与组建成青川野战医院，携带的超声仪器是迈瑞DP3200便携式B超，该B超只配置了适合腹部脏器检查的3.5MHz探头，没有配置适合浅表器官检查的7.5MHz探头。应急条件下，笔者利用3.5MHz探头广泛开展了各项浅表器官检查，总结如下。1对象与方法1.1对象病人来源为青川野战医院就诊患者及抗震救灾官兵，共367例，男195例，女172例，年龄2～91岁，其中临床查体怀疑头颈部包块43例，四肢及体表包块218例，甲状腺、

2、腮腺、颌下腺、乳腺包块77例，四肢血管病变29例。1.2设备与方法采用深圳迈瑞公司生产的Digiprince(DP3200)便携式B超，3.5MHz探头，直接检查法，双侧对比检查，根据病灶位置取不同体位，根据病灶深度适当调节取样深度，深度范围4～6cm，根据图像情况调节增益、焦点及时间增益补偿，使图像达到最清晰状态，观察病灶大小、边界、回声、后方回声等。同时利用青川县医院迈瑞公司生产的DP3300型便携式B超7.5MHz探头，对所有患者的同一部位检查，观察项目同上。所有检查均为一个医生操作完成。2结果367例患者中，迈瑞DP3200便携式B超3.5MHz探头的检出率为82%，迈

3、瑞DP3300便携式B超7.5MHz探头的检出率为100%，二者诊断符合率为86%，其中病灶>1cm，且病灶深度>1cm者迈瑞DP3200便携式B超3.5MHz探头的检出率为100%，与DP3300便携式B超7.5MHz探头诊断符合率为100%；病灶在0.5～0.1cm，且病灶深度0.5～1cm者，迈瑞DP3200便携式B超3.5MHz探头的检出率为76%，与DP3300便携式B超7.5MHz探头诊断符合率为78%，病灶＜0.5cm者，迈瑞DP3200便携式B超3.5MHz探头的漏诊率和误诊率达81%。3讨论超声检查具有无放射性损伤、取得信息量丰富、动态实时多

4、切面显示、对小病灶有良好的显示能力等优点，在野战条件下应用非常广泛，而且超声检查不需消耗，能及时取得结果，适合野战条件下大批量伤员通过时的需要，对危重病人可用便携式B超在患者床边检查，减少患者搬动、节省就诊时间。因此在抗震救灾野战医院成为利用率最高的诊断设备。2超声对浅表器官的检查是非常敏感的，如有报道B超对软组织内异物诊断的灵敏度为96.3%，准确度为95.8%[1]。但是B超检查浅表器官时应用的探头频率应是5～10MHz，甚至目前有利用20MHz的超高频超声检测浅表器官的报道[2]。随着超声探头频率的提高，超声分辨率也不断提高，频率越高，超声图像越细腻，对微小病变的检出率越高。高

5、频超声把分辨率提高到200μm以上，对体表以下组织的检测非常敏感，临床应用非常广泛。应用3.5MHz的腹部探头检查浅表器官，由于分辨率低，对较小的病灶可能会出现漏诊及误诊。但是如果超声检查经验丰富，并调节深度、增益、焦点等，对浅表器官的一般病变可以得到确诊。但是如果病灶＜0.5cm，漏诊的可能性非常大，由于超声部分容积效应，对较小的囊性病灶，病灶小于声束宽度，则病灶回声与周围正常组织的回声重叠，产生部分容积效应，如小的囊肿因部分容积效应可显示其内部出现细小回声，而难与实质性肿块作出鉴别[3]。总之，3.5MHz探头可基本满足野战应急条件下浅表器官的超声检查，但对病灶＜0.5cm，则漏

6、诊和误诊可能性很大，野战医院软组织病变很多，如血肿、软组织脓肿、损伤等，因此希望便携式B超能配备适合浅表器官检查的7.5MHz探头，以最大程度提高诊断率。【参考文献】[1]刘剑,王新虎,左春光.B超对肢体软组织内非金属异物的诊断价值[J].实用骨科杂志,2007,13(2):124-125.[2]陆永萍，黄道中，张青萍.20MHz超高频超声在浅表器官疾病诊断中的应用[J].中国超声医学杂志,2002,18(11):815-817[3]周永昌，郭万学.超声医学[M].第3版.北京:科学技术文献出版社,1998:91-92.2