我院门诊高血压患者用药情况及服药依从性调查分析.doc

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1、我院门诊高血压患者用药情况及服药依从性调查分析【摘要】目的探讨高血压病患者用药情况、依从性及影响因素。方法自制调查问卷，门诊诊疗时发放。填表然后跟踪随访、调查记录分析。结果我院门诊常用五种抗高血压药是：氨氯地平片、美托洛尔片、依那普利片、硝苯地平缓释片、复方利血平氨苯蝶啶片。高血压人群药物治疗依从性佳的比例为30.6%。结论患者依从性不佳，对患者的健康教育仍需加强。【关键词】高血压药物利用依从性［Abstract］ObjectiveToknowantihypertensivedrugsutili

2、zation,complianceandinfluencefactorsofhypertension.MethodsUsingaspecificallydesignedquestionnaire,weinvestigatedtheutilizationandcomplianceofantihypertensivedrugsinhypertensivepopulation,andanalyzedinfluencefactors.ResultsTheratioofgoodCPATwas30.6%.C

3、onclusionThecomplianceofantihypertensivedrugsinhypertensivepopulationislow.Healtheducationonhypertensivepatientsneedstobestrengthened.［Keywords］hypertension;drugutilization;compliance高血压是我国一种常见病，近年来我国高血压的患病率在逐年上升，高血压是引起冠心病、脑血管病、肾脏病、心肾衰竭的主要危险因素。降压药物可有

4、效地降低心脑血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心脏衰竭和肾脏衰竭的发生和发展，但由于多种原因，高血压控制程度并不理想，本文采用问卷调查，然后电话跟踪随访调查方法，统计分析我院门诊320例高血压患者用药情况及影响用药依从性的原因。1资料与方法1.1一般资料2007年7～12月在我院门诊就医的符合WHO诊断标准的高血压患者320例（共发放问卷326份，其中6份未能收回或失去联系，实际为320例），其中男169例，年龄35～79岁；女151例，年龄36～82岁。1.2方法采用自制的调查问

5、卷。在2007年7～12月在我院门诊就医的高血压患者中发放调查问卷，问卷内容主要有：患者的基本情况，如姓名、性别、年龄、职业，是否有医保等；患者用药的情况，包括种类、用法、是否合并其他疾病等；询问与药物不良反应有关的问题；高血压患者是否有家属提醒服药等；患者用药依从性情况。并留下家庭住址及电话号码，以便随时取得联系。1.3标准血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mm4Hg，以及有明显的高血压史，目前正在用抗高血压药，血压低于140/90mmHg者；血压的测定：用标定过的水银

6、柱式血压计，按标准方法测量2次血压，答问卷前测一次，问卷后测一次，其均值作为患者的血压值；依从性：采用国内外广泛应用的标准［1］，用4个小问题确定患者服药依从性：（1）你是否有过忘记服药的经历？（2）你是否有时不注意服药？（3）当你自觉症状改善时，你是否曾停止服药？（4）当你服药自觉症状更糟时，你是否曾停止服药？4个问题均答“否”为依从性好，有1个及以上为“是”，即为依从性差。2结果见表1～表4。　　3讨论320例患者常用的药物类型为复方制剂、钙拮抗剂、ACEI阻滞剂，β受体阻滞剂、利尿剂、中药

7、制剂等。常用的五种抗高血压药依次是：氨氯地平片占35.6%，美托洛尔片占22.5%，依那普利片占20.0%，硝苯地平缓释片占16.6%，复方利血平氨苯蝶啶片占10.3%，其他品种所占比例见表1。单一用药者占40%，联合用药者占60%，见表2，这与戴俊明等［2］2001年的调查结果单一用药比例为78.6%差别较大。分析原因：（1）人们的保健意识增强了，如果单一用药不能使血压正常，人们更容易接受联合用药，而不是特别在意增加药物的价格；（2）医院门诊诊治的高血压患者有部分是在社区门诊接受一段时间治疗后

8、仍然血压不正常的，通过联合用药能更好地控制血压。高血压患者中依从性佳的比例为30.6%，稍低于戴俊明等［2］2000年的调查结果（31.2%），也低于彭景涛等［3］2004年的调查结果（32.22%），但明显低于国外2000～2001年的调查结果（50%～84%）［4］。这说明国内高血压患者服药的依从性低是一个很普遍的现象，也说明提高高血压患者服药的依从性是医务工作者既急切又艰巨的任务。服用一种药物者依从性（36.7%）优于服用两种和两种以上药物者，见表2，这与服药量少，服药次数少有关。由此可见