骨与关节感染ppt课件

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1、骨与关节感染病人的护理1学习目标了解：化脓性关节炎的临床表现及护理要点熟悉：急、慢性骨髓炎的临床表现与护理脊柱结核的临床表现、处理原则与护理掌握：急慢性血源性骨髓炎的处理原则与护理骨与关节结核病人的护理2第一节化脓性骨髓炎分类：血源性骨髓炎：细菌经血循环骨骼外来性骨髓炎：邻近组织感染骨骼创伤性骨髓炎：开放创伤感染骨髓3一、急性血源性骨髓炎病因：血源性细菌感染、多见于儿童致病菌多为溶血性金色葡萄球菌好发于长骨的干骺端病理：骨质破坏、骨吸收和死骨形成反应性骨质增生4评估局部表现：局部疼痛、深压痛红肿、

2、皮温高全身表现：起病急、高热、寒战、头痛病情重者可发生败血症浓液流出形成窦道，症状↓辅助检查：白细胞计数、X线检查5非手术治疗者：支持治疗抗感染治疗局部制动手术治疗：局部减压引流，局部灌注处理原则早诊断，尽快控制感染，防止炎症扩大，及时切开减压引流，防止死骨形成及演变为慢性骨髓炎6护理措施生命体征的观察注意体液平衡患肢制动、镇痛预防感染指导功能锻炼7二、慢性血源性骨髓炎病因：由急性感染演变而来原发病灶反复发作病理：病灶内有死骨、死腔和窦道；死骨与炎性肉芽组织并存，外有包壳；分泌物流出形成窦道，经

3、久不愈。8评估症状与体征：慢性病变、消瘦、贫血患肢局部色素沉着、增粗、变形可发生病理性骨折浓液流出形成窦道，经久不愈辅助检查：X线显示骨密度不均匀、不规则对疾病心理社会反应：悲观失望、情绪抑郁9处理原则以手术治疗为主、清除死骨、消灭死腔手术指征：有死骨形成、有死腔或窦道手术禁忌：炎症发作期、死骨包壳未形成护理诊断体温过高疼痛有废用萎缩综合征的危险10护理措施满足病人的营养需要切开引流的护理并发症的预防患肢制动、镇痛指导功能锻炼11第二节化脓性关节炎病因：由急性化脓性病灶经血液循环传播,好发于髋和膝

4、关节、常见于儿童.评估1．症状与体征：起病急、全身感染症状局部红、肿、热、痛关节液浑浊、细菌培养阳性2．X线检查：软组织肿胀、关节间隙变窄3．对疾病心理社会反应：恐惧、紧张12处理原则非手术治疗者：局部制动、增加营养关节抽脓、注射抗生素手术治疗：切开排脓、清除坏死组织局部抗生素盐水灌注护理诊断体温过高疼痛有废用萎缩综合征的危险13护理措施牵引或石膏固定的护理并发症的预防患肢制动、镇痛指导功能锻炼14第三节骨与关节结核病因：多为继发性结核病理：起初为单纯性滑膜结核或骨结核；病灶破坏关节腔，发生全关

5、节结核；破溃产生瘘管或窦道。临床表现全身症状：低热、乏力、盗汗、、局部症状：疼痛、压痛、活动受限体征：寒性脓肿、瘘管与窦道截瘫、病理性骨折、、15处理原则：非手术治疗、手术治疗护理要点：缓解疼痛饮食指导维持有效的气体交换康复治疗用药指导16二、脊柱结核（tuberculosisofspine)病理中心型：10岁以下、以骨质破坏为主边缘型：成人多见、以溶骨为主形成寒性脓肿并蔓延症状：全身症状、局部症状局部窦道、进行性瘫痪拾物实验阳性处理：全身治疗+手术治疗1718三、髋关节结核（tuberculos

6、isofhipjoint)病理单纯滑膜结核、单纯骨结核、全关节结核症状局部症状--关节僵直、跛行膝部疼痛、“Thomas征”阳性处理单纯滑膜结核—非手术治疗病灶清除术髋关节融合术1920四、膝关节结核（tuberculosisofkneejoint)病理单纯滑膜结核、单纯骨结核、全关节结核症状局部症状--关节僵直、跛行膝部疼痛，膝关节梭形肿胀浮髌试验阳性处理单纯滑膜结核—非手术治疗病灶清除术21骨肿瘤病人的护理22学习目标了解：常见骨肿瘤的病因、分类与诊断熟悉：骨肿瘤的临床表现与处理原则掌握：骨肿

7、瘤病人的护理评估与措施23概述发生在骨内或起源于各种骨组织的肿瘤；骨肿瘤好发于四肢长骨的干骺端；骨肉瘤多见于儿童于青少年；骨巨细胞瘤多见于成年人；骨髓瘤多见于老年人；好发年龄：骨肉瘤、软骨瘤好发于11～20岁巨细胞瘤好发于20～40岁24病理分类：根据细胞分化程度：良性、中性、恶性根据原发部位：原发性、继发性原发肿瘤以良性多见，继发肿瘤多属恶性外科分期：采用G-T-M分级系统制定手术治疗方案。25临床表现疼痛肿块和肿胀功能障碍于压迫症状病理性骨折转移与复发26骨软骨瘤(osteochondroma

8、)常见的良性肿瘤，多见于青少年；长期无自觉症状，无意中发现肿块；生长缓慢，增大到一定程度压迫周围组织；X线表现:干骺端有骨性突起，与正常骨连接；处理原则：出现压迫症状时手术切除护理要点：预防病理性骨折缓解疼痛提供术后康复的知识2728骨巨细胞瘤(osteolasartoma)常见的原发性肿瘤，多见于20～40岁成人；主要表现为疼痛，局部肿胀与压痛；骨关节处压痛、皮温高，关节活动受限；X线表现:骨骺处见偏心性溶骨性破坏、“肥皂泡”；处理原则：以手术切除为主护理要点：缓解疼痛促进关节功