椎间盘镜和小切口开窗髓核摘除手术疗效比较.doc

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1、椎间盘镜和小切口开窗髓核摘除手术疗效比较作者：艾建国，赵枫，曹杰，陈超，吕宏升【摘要】目的比较椎间盘镜(MED)与小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨各自的手术适应证。方法200例腰椎间盘突出症患者分为两组，行MED和小切口开窗髓核摘除术各100例。结果按Nakai疗效评价标准，MED组优72例，良21例，可5例，差2例；小切口开窗手术组优70例，良20例，可6例，差4例。两组并发症主要为术后复发MED组2例，小切口开窗组3例；椎间盘炎各1例。无神经根及脊髓损伤。结论两种手术方式疗效均较为肯定，术后疗效大体一致，MED术

2、中出血少，平均住院时间短，但对于多节段椎间盘突出、巨大型、游离型、中央型以及合并椎间盘钙化的手术，小切口开窗疗效较为显著。【关键词】椎间盘镜；髓核摘除术；腰椎间盘突出症；小切口开窗　　ComparisonofTherapeuticEffectsbetweenMicroendoscopicDissectomyandRemovalofNucleusPulposusbySmallincisionFenestration　　Abstract：ObjectiveTocomparethetherapeuticeffectsbetweenmicroe

3、ndoscopicdissectomy(MED)andremovalofnucleuspulposusbysmallincisionfenestration,andtodiscusstheirindications.MethodsAllthe200patientswithlumbarintervertebraldischerniationwereaveragelydividedintotwogroupswhichacceptedMEDandremovalofnucleuspulposusbysmallincisionfenestrat

4、iorespectively.ResultsIntheMEDgroup,therewere72patientswhosetherapeuticeffectsbasedonNakai'sCriterionwereexcellent,21onesgood,5onessoso,and2onesnotgood.Intheothergroup,thecounterpartswere70,20,6and4respectively.Inrespectofcomplication,thereweretwopatientswithrecurrencein

5、theMEDgroupandthreeoneswithrecurrenceintheothergroup.Therewasonepatientwithintervertebraldiscinflammationineachgroup.Therewasnodamageinnerverootorspinalcord.ConclusionBoththetwooperativemeanshavedefiniteandsimilartherapeuticeffects.Furthermore,operativebleedingislittleand

6、meanhospitalizationisshortwhenMEDisperformed.Withregardtonucleuspulposusremovalbysmallincisionfenestration,itisaptforthosewithmultipleintervertebraldischerniationwhichislarge,free,centralorcalcified.　　Keywords：microendoscopicdissectomy;nucleuspulposusremoval;smallincisi

7、onfenestration;lumbarintervertebraldischerniation4腰椎间盘突出症根据患者的具体情况可采取不同的治疗方法。对于病程短、症状轻、影像学检查无严重突出者，通过卧床休息、牵引、推拿、按摩和硬膜外腔注入少量激素与麻醉药80%~90%的病人可以治愈。但对于病史长、症状重、椎间盘突出严重者，则需要手术。手术方法有髓核化学溶解疗法、经皮穿刺腰椎间盘切吸术、内镜手术、显微外科椎间盘切除术等，各种方法各有优缺点，本研究旨在比较椎间盘镜（microendoscopicdiscectomy，MED）与小切口开窗髓

8、核摘除术的临床疗效。　　1资料与方法　　11一般资料　　本组200例，均系本院住院病人，其中男125例，女75例，年龄22~73岁，平均38岁，病史最短2个月，最长11年，所有病人术前经体格