八人工心肺机课件

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1、人工心肺机Heart-LungMachine复习1、人工心肺机的结构包括什么装置2、血泵代替人体（）的功能，又称（）4、氧合器代替（）的功能，又叫（）5、氧合器有（）和（）类型。目前，最符合人体生理状况的是（）类型，四、变温水箱氧合器中的变温器部分的作用是对流经的血液进行降温或升温。变温器使用的水源可以是手术室的中央供水或使用体外循环的专用变温水箱。理想的变温水箱通常要求有两个或两个以上的变温水通道，如供应氧合器内的变温器、心肌保护灌注装置及变温水毯等。各通道的温度及开启或流量控制应该是相互独立的，水温通常为2-42℃，水流量为15-30L/min，以适应手术过程中的不同需要。变温水箱均应具

2、备42℃水温报警及自动停止升温功能。变温水箱的安全使用变温器使用过程中最大的危险是渗漏，包括水向血液通道或血液向水流通道的渗漏，因此在变温器（或氧合器）预充前必须接上并启动变温水源在25℃循环至少5min，以检查是否有水渗漏，如有渗漏必须及时更换装置并再次检查。变温水源的温度也受到一定限制，复温（水温+血温）时的水温不可超过42℃的限制。44℃的水温可引起患者高温性损伤及血液蛋白质变性和有形成分的破坏。因此有必要保持2℃的安全空间以防止温度监测时可能出现的误差，尽可能避免出现超温。体外循环中监测及调节生理指标的监测动脉压：成人标准应维持在50～80mmHg，婴幼儿维持在30～70mmHg中

3、心静脉压（CVP）：静脉引流通畅时应为零或负值。左房压（LAP）：正常值为5～15mmHg，体外循环中最高不宜大于10mmHg。重症者除外。心电图（ECG）：复跳后心率在80～100次/分最为理想。温度：根据手术同基本灌注技术，要求停跳时心温在15℃以下。神经系统功能：瞳孔大小的观察是最直接有效的方法，婴幼儿可监测前囟门的压力。其次有脑氧饱和度、脑电图、诱发电位反应等。尿量及性状：一般要求转流中尿量大于1ml/kg.h-1,pH值在6.8～7.0。血红蛋白尿的程度可尿色来鉴别。体外循环中监测及调节灌注指标的监测流量成人流量>2.4L/m2.min-1,儿童流量>3.2L/m2.min-1）。

4、平均动脉压维持在8.0～10.6kpa(60～80mmHg）泵压主泵压应小于40kpa（300mmHg），停跳液灌注压成人在32.0kpa(240mmHg），儿童在20.0kpa(±150mmHg）。氧合器血平面吸引泵的流量动静脉管路情况血液氧合情况抗凝和凝血血气及生化指标的监测五、监测装置（一）、温度检测（二）、压力检测（三）、血气、电解质检测（四）、血细胞比容监测（五）、气泡检测（六）、血液平面检测回答问题1、体外循环中温度检测包括那几方面？2、水温和血温的混合即复温。复温时，水温不得超过（）度？若超过，会有什么危险？3、泵压过高的可能原因及后果？4、泵压如果检测？5、如何对血气、电解质

5、检测？6体外循环中为什么要对血细胞比容进行监测？如何检测？7、气泡检测的目的是什么？8、气泡探测器在探测到气泡后，发出报警声的同时，会使（）A、血泵加速运转B、血泵缓慢运转C、血泵停止运转D、血泵正常运转9、血平面检测的目的是什么？血平面监测按应用的原理分为哪几类？1、体外循环中温度检测包括那几方面？（1）患者体温检测（2）变温器水温的检测（3）心肌保护液温度的检测患者体温鼻炎温——最简单，最常用食管温——心脏温度直肠温——射干温度鼓膜温——脑温针形电极插入心肌——心肌温2、水温和血温的混合即复温。复温时，水温不得超过（）度？若超过，会有什么危险？复温时，水温不得超过42℃，否则会引起血细胞

6、及血液成分因高温而变性破坏。一般患者体温-—麻醉用的多功能监测仪。动、静脉血温和心肌保护液温度——人工心肺机上的电子温度计水温——变温水箱带有的温度计根据测温位点的不同，可选用不同型号、规格的测温探头。（二）、压力检测3、泵压过高的可能原因及后果？若泵压过低，要及时检查有无大旁路未关闭。若泵压过高，其原因可能是：①主动脉插管位置不当，尤其要警惕是否插管开口未完全入主动脉内而在主动脉壁内形成夹层；②主动脉阻断钳夹住了主动脉插管的头端；③动脉管道折曲。以上情况出现均可引起严重并发症，或导致动脉管道接头处崩脱。当使用人工心肺机灌注心肌保护液时，需监测该灌注压力：压力过低，会影响心肌保护效果；压力过

7、高，则可引起冠状动脉系统血管的损伤。4、泵压如果检测？动脉管道压力（泵压）及心肌保护液灌注压力的监测可使用弹簧式血压计。但常因弹簧弹性疲劳而致测量不准确且敏感度也较差，现已少用。新型人工心肺机绝大多数采用电子压力监测仪测压。监测位点的压力由专用的压力监测延长管内的液体传导到压力换能器上，测得的压力在仪器屏幕上直接以数字和（或）波型显示出来。此法灵敏度及精确度均佳，但在使用中要注意压力监测延长管的管壁要足够厚，