危重患者的抢救和护理

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1、危重患者的抢救和护理1危重患者的基本概念危重患者是指那些病情危重，随时可能发生生命危险的患者。主要特点：多脏器功能不全、病情重而且复杂、病情变化快、随时会有生命危险2主要内容一、急症抢救二、重症监护三、常用急救技术3一、急症抢救1、抢救设备管理2、抢救工作的组织管理3、实施抢救41、抢救设备管理抢救室抢救床抢救车急救器械5抢救室设置：靠近护士站要求：宽敞、整洁、安静、光线充足管理：各种物品合理放置、定点放置、专人管理6抢救床最好是多功能床，床的各个部位完好备1块木板以备胸外心脏按压时使用7抢救车按要求备齐各种药品物品：

2、定品种、数量、规格、位置专人管理，班班交接专管员每月至少检查1次8急救器械院区现有抢救器械：给氧系统（中心、氧气筒）、负压吸引（中心、吸痰机）、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机（BiPAP、高频、拉斐尔）、电除颤仪、心电图机专人管理，定位放置，定期维护检查,保证完好9常用急救药品类别常用药物心三联盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素500mg0.5mg1mg呼二联尼可刹米0.375g、洛贝林3mg升压药多巴胺20mg利尿药速尿20mg强心药西地兰0.4mg解毒药阿托品1mg、5mg102、抢救工作的组织管理建立责任明确

3、的组织结构：准确、及时、有效1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组2、参与制定抢救方案，及时、迅速配合抢救3、做好查对工作和抢救记录4、参加医生组织的查房、会诊、病例讨论5、抢救室内应备有完善的抢救器械和药品6、抢救用物的日常管理7、做好交接班工作11抢救小组科主任主任或主治医生住院医生护士长责任组长（护理骨干）责护12实施抢救分工与配合医生未到之前：给氧、开通静脉、吸痰、止血、人工呼吸、心脏按压、测生命体征、血糖配合气管插管开通静脉通道抽药、推药现场环境、人员管理、记录13指定抢救负责人组成抢救小组抽药推药开通静脉通道

4、配合气管插管参与制定抢救方案及时、迅速配合抢救14二、重症监护监测：中枢神经系统监测、循环系统监测、呼吸系统监测、肾功能监测、体温监测护理：保持呼吸道通畅、加强基础护理、心理护理151、监测危重患者的病情监测：对危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度、以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要161、监测中枢神经系统监测、循环系统监测、呼吸系统监测、肾功能监测、体温监测意识水平、血压、心率、心律、中心静脉压、呼吸、尿量、体温观

5、察：皮肤、大小便、痰液、呕吐物、171、监测血气分析：pH值：7.35-7.45PCO2：35-45mmHgPO2：80-100mmHg氧饱和度：95-100%182、护理保持呼吸道通畅清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅192、护理加强基础护理1、保持患者良好的个人卫生：晨晚间护理床单位、病人服口腔护理眼部护理202、护理2、皮肤护理勤观察、勤翻身、勤擦洗勤按摩、勤更换、勤整理、注意交接班气垫床、水垫212、护理3、维持排泄功能关注大小便情

6、况协助大小便人工通便留置导尿护理222、护理4、保持肢体功能翻身四肢主动运动协助被动运动：每天2-3次232、护理5、做好呼吸咳嗽训练，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等呼吸咳嗽训练肺部物理治疗吸痰242、护理6、注意患者安全牙垫开口器床栏保护性约束准确执行医嘱252、护理7、保持导管通畅：防扭曲、受压、堵塞、脱落妥善固定安全放置做好宣教加强观察护理262、护理心理护理：在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力。患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，

7、因而，心理护理是护理人员的重要职责之一。272、护理影响心理因素：病情危重而产生的对死亡的恐惧环境改变、生活不能自理不断的身体检查，甚至触及身体隐私治疗仪器的声音、影像、灯光等刺激气管插管、呼吸机治疗引起的沟通障碍282、护理心理护理1、表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受：态度和蔼、宽容、诚恳、富有同情心2、在任何操作前向患者做简单、清晰的解释：语言易于理解、动作娴熟、稳重、认真3、对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者说明机械通气支持是暂时的，鼓励患者表达感受，建立有效沟通方式292、护理

8、4、尽可能多地采取“治疗性触摸”5、鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递爱、关心与支持6、减少环境因素刺激：光线柔和、环境安静“四轻”、操作时拉床帘保护隐私、让患者有时间观念30三、常用急救技术1、心肺复苏2、氧气吸入法3、吸痰法4、洗胃法5、人工呼吸器311、心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种