西安拟上挂牌企业基本情况表

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1、西安市拟上市挂牌企业基本情况表名称（全称）成立时间注册地址办公地址改制前名称改制时间法定代表人办公电话移动电话传真电子信箱上市工作联系人办公电话移动电话传真电子信箱所属行业及行业细分职工人数主营业务企业性质□国有控股□集体控股□民营企业□其他（请注明）股份公司设立方式□整体改制□部分改制□有限责任公司整体变更□定向募集□未确定股本或实收资本金额（万元）目前股权结构股东名称持股数额（万股）持股比例股权性质3实际控制人（追溯至最终持股人为自然人或者国资委）近三年股权变动的时间、数量、方式和定价是否高科技企业□否□市级高科技企业□省级高科技企

2、业□国家级高科技企业□其他类型高科技企业（请说明）财务数据（万元，%）2013年2014年2015年2016年总资产固定资产所占比例无形资产所占比例（扣除土地使用权）总负债3净资产营业收入主营业务收入利润总额所得税净利润主要产品及销售情况主要产品名称市场占有率目前主要的融资方式（多选）A、股东投入；B、银行借款；C、向其他企业拆借；D、向个人拆借；E、商业赊销；F、内部积累；G、向其他单位和个人集资；H、其他（请注明）。募集资金投向（是否立项）上市挂牌工作进展情况（是否进入辅导期或是否与券商签订持续督导协议）上市挂牌过程中面临的主要问题

3、需要协调解决的主要问题注：本表格内如不够填写，可另附简要说明。3