勃脉力A在临床护理中的应用.doc

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1、勃脉力A在临床护理中的应用【关键词】勃脉力A　　勃脉力A在临床护理中的应用(pdf)　　输液是临床治疗疾病的一项重要手段，是护理技术操作的重要内容之一。电解质溶液是手术中输注的主要液体,用以补充功能性细胞外液、电解质及一定的循环血容量。勃脉力A作为一种等渗的复方电解质，具有不含钙离子、pH值为7.4、抗酸能力好、成分与细胞外液相似以及不含乳酸盐等优点，是一种最生理化的晶体细胞外液补充液，在烧伤、创伤、疾病等外科手术所引起的人体体液和电解质丢失中成为一种理想的补充液而得到广泛的关注。　　1勃脉力A的特性　　pH值：勃脉力A的pH与正常血浆一样

2、为7.4，这点在大型输液中非常突出，是国内唯一的pH与血浆相同的输液，其他的输液如生理盐水、林格液、乳酸林格液的pH分别为5.0、5.5和6.5；见表1。　　表1组成成分与人体血浆比较　略　　Na+/Cl-值：勃脉力A的钠离子和氯离子浓度在血浆的正常范围内，而生理盐水和林格液的氯离子均明显偏高，因此可避免大量补充时发生高氯性代谢酸中毒；抗酸缓冲：勃脉力A含碳酸氢盐前体物质，如醋酸根和葡萄糖酸根，其浓度为正常血浆值的2倍，可保证有效的更强的代谢性抗酸作用，更有利于预防和治疗酸中毒；电解质组成：勃脉力A的电解质成分与细胞外液相似，但不含钙离子，

3、因此遇枸橼酸抗凝的血不产生凝血。含近似生理浓度的镁离子，可防止人体可能产生的镁离子丢失。钾离子浓度为5mEq/L，符合生理浓度，钠离子浓度高，仅比生理盐水少10%，可补充脱水时常有的钾、钠离子的丢失；渗透压：与正常血浆接近，不含乳酸盐，大量补充不致引起乳酸血症。　　2勃脉力A与复方乳酸钠临床应用的比较　　2003年,刘小颖等［1］做了关于手术中输注勃脉力A与复方乳酸钠对人体血气、乳酸、电解质和酸碱平衡影响的实验。结果显示勃脉力A输注后血清钙、磷比复方乳酸钠低，血清镁无明显改变，但复方乳酸钠的血清镁则降低明显。此外，勃脉力A的血乳酸不升高，但

4、复方乳酸钠升高。说明与复方乳酸钠相比，勃脉力A注射液以镁取代钙、用醋酸根和葡萄糖酸根替代乳酸根以及pH、渗透浓度、Na+/Cl-值接近血浆的生理比值等特性，使其在手术期间应用，可减少输液对机体生理功能的影响，对稳定生理内环境更具优越性，对肝功能不良、高乳酸血症、酸中毒、长时间手术和大量输入晶体液者应该更为适用。3　　但是，大量快速输注复方乳酸钠或勃脉力A均可引起血液电解质稀释,对呼吸性或代谢性碱中毒患者应用勃脉力A应慎重。尤其对二氧化碳蓄积的患者应用有待进一步研究。　　3其他等渗电解质溶液的特点及应用　　其他常用的等张性电解质主要有生理盐水

5、、林格液、乳酸钠林格液、醋酸林格液等输液制剂，这些制剂在临床上有着各自不同的应用，但彼此应用相辅相成［2］。见表2。　　表2血浆与其他等张晶体液的电解质组成（略）　　生理盐水是输液治疗的基本制剂。其电解质组成只有Na+和Cl-，渗透压与血浆渗透压相等。林格液、乳酸钠林格液、醋酸林格液是在生理盐水的基础上派生的，增加了Ca2+、K+等电解质，与血浆的电解质成分接近，乳酸钠林格液又增加丁乳酸钠，经肝脏代谢后变为等当量的HCO3-，更接近于细胞外液的组成。一般有严重的肝功能障碍时不使用乳酸钠林格液。由于这些制剂的电解质组成与细胞外液接近，故又称为

6、细胞外液类似液。主要用以补充细胞外液容量。目前，临床上最常用的等张电解质溶液是生理盐水和乳酸钠林格液。这两种制剂中氯化钠含量分别为4.5g和3.5g。其用量在需要限制盐入量的患者需特别注意。另外常用的还有5％葡萄糖氯化钠溶液和5％葡萄糖乳酸钠林格液。这两种制剂中的电解质含量分别与生理盐水和乳酸钠林格液相同，只是增加了5％的葡萄糖。葡萄糖可提供热量,主要用于需要补充热量又需要补充等张电解质溶液的病理情况。但是当机体在应激状态下，应激性激素分泌增加，血糖升高。此时，如果快速输入大量含糖电解质溶液，可能导致血糖明显升高。所以选择合适的电解质则是因

7、病情而定。　　4勃脉力A在临床病例中的应用　　通常，烧、创伤休克的本质是低血容量性休克［3］。研究证实，严重创伤和休克患者体循环灌流恢复后，胃肠道等内脏仍处于低灌流状态,且肠道血流恢复正常至少要72h3以后。大面积烧伤患者在烧伤后胃肠缺血发生快而恢复慢，创伤和脓毒症患者的小肠吸收功能显著降低；而且，烧伤患者往往病程长，常需多次手术，所以病程越长，体力消耗越大，全身情况越差，患者常伴比较严重的低蛋白血症、低血容量、贫血和电解质紊乱。根据不同情况选择口服或静脉液体复苏两种途径来补充电解质和恢复正常的血容量，以维持正常的血压和内环境的稳定，加快恢

8、复生理功能。但是，在早期液体复苏方面选择好的电解质将对病情发挥更大的作用。勃脉力A作为一种等渗的复方电解质用于此种患者的治疗，在一定程度上可以减少手术的危险性。　　肝移植患者一般