PPH操作步骤—医学课件

《PPH操作步骤—医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常州健瑞宝医疗器械有限公司一次性使用管型痔吻合器培训教材一次性使用管型痔吻合器（俗称PPH）PPH附件总成支撑套肛塞带线棒窥视套产品特点A、独特有效的中心杆联体新型设计，使产品有更高的稳定度和强度，有效的提高了手术进程和手术质量。B、在钉仓的内容积的设计方面，与其它公司同类产品相比内容积更大更深，便于存留更多切下的软组织。C、器械在设计上对压缩组织厚度可调节，产品符合直肠粘膜特点，减小出血机会。D、器械上有清晰的组织厚度指示标记，可以给手术提供更加准确的击发指令。E、钉仓设计有３２/３４枚两种排列，在手术过程中可以有更佳的止血效果。G、设

2、计最小吻合间隙，避免在手术过度压迫，造成软组织损伤。H、设计双边开口的刀片，提高了器械的切割强度。I、钉仓套部增加两个穿线孔的独特设计，方便医生手术过程中任意方向操作，与其它公司同类产品相比增大了切割范围，减少了吻合口狭窄的机率，提高了手术的效率，有效的提高了手术的完美度。一、产品型号规格型号规格缝钉高度(mm)吻合内径(mm)缝钉数量备注JYGZ-324.024.532JYGZ-344.026.534二、产品适用部位适用于痔上粘膜环切手术和痔切闭手术适用于Ⅲ °～Ⅳ°痔、直肠粘膜内套叠手术PPH介绍PPH又称吻合器痔环切术，适用于各类痔

3、疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。痔的定义痔的近代概念认为：痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛（AnalCushion），是每个人皆有的正常结构。中华医学会定义：痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块PPH手术原理“断流”切断位于粘膜下层来自于直肠上动脉的血供，使术后痔核趋于变小并萎缩“悬吊”齿线上环形切除直肠粘膜和粘膜下层，向上悬吊脱垂的内痔，使

4、其不再脱垂手术原理示意PPH手术麻醉的选择局部麻醉（迷走反射）椎管麻醉：腰、鞍、硬外、骶管麻全麻：静脉、气管插管国外多选择全麻，国内多选择椎管内麻影响术中操作及术后的并发症选择局麻要谨慎PPH手术体位的选择截石位:较常用，但术中痔区血管扩张，可能会影响手术操作。折刀位:暴露良好，且痔区血管不扩张，手术操作容易，但需特殊要求的手术床，麻醉观察不方便。侧卧位:病人较舒适，但手术暴露较差PPH手术步骤1.用三把鼠齿钳牵开以暴露肛管，插入涂有石蜡油的肛塞进行扩肛，拔出肛塞；2.将涂有石蜡油的支撑套，套在肛塞上并一同插入扩好的肛管，拔出肛塞，用缝线

5、将支撑套上下两边固定好；3.插入涂有石蜡油的窥视套，用7号缝线在齿线上4cm处做1～2圈黏膜下荷包缝合，注意缝针不能过深，以免损伤阴道和尿道；4.拔出窥视套，将缝线线头放在支撑套外；5.逆时针旋动调节螺母，充分打开抵钉座，取掉钉仓保护盖；6、将抵钉座头部伸入直肠，抵钉座通过缝合线后，将缝合线打结；7、用带线棒将缝线的尾端从吻合器头部主件侧孔中拉出；8、顺时针旋转调节螺母，逐步收紧抵钉座（注意缝线得拉紧）；9、确定缝合的直肠黏膜已完全夹入吻合器内，钉仓刻度伸入4cm，吻合器已完全夹紧，指示针在指示窗的绿色区域内，这时组织被挤压在抵钉座内的垫

6、刀圈内；10、打开红色保险按钮；11、握住手柄击发缝合针，在缝合针击发时推出的环形刀先将组织连垫刀圈一起切断，同时缝合针穿透组织完成缝合，此时缝合针成B字形缝合；12、缓慢地拔出吻合器，逆时针旋动调节螺母，打开抵钉座，检查切下的组织是否完整，垫刀圈是否切断，检查是否有漏针现象（渗血、漏血)，如有应及时进行人工缝合（人工缝合是再次插入窥视套）；13、将支撑套取出。五、禁忌症严重粘膜水肿痔组织严重纤维化在痔组织处反复注射硬化剂盆腔肿瘤门脉高压顽固性便秘妊娠妇女六、并发症可能导致感染可能导致吻合口撕裂可能导致吻合口出血谢谢观看thankyou