脑肿瘤伴发抑郁障碍的初步临床研究.doc

《脑肿瘤伴发抑郁障碍的初步临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脑肿瘤伴发抑郁障碍的初步临床研究［摘要］目的研究脑肿瘤手术治疗前后抑郁障碍改善情况。方法对30例合并抑郁障碍的脑肿瘤患者术后3个月进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，与术前的评价对照。结果术后30例脑肿瘤患者抑郁障碍症状改善良好，汉密尔顿抑郁量表评分下降显著（P＜0.01）。结论脑肿瘤患者术后抑郁障碍症状显著改善。　　［关键词］脑肿瘤；抑郁　　Depressioninpatientswithbraintumors:A3-monthfollow-upstudy　　［Abstract］ObjectiveInordertoanalyzechangeindepress

2、ionpatientswithbraintumors.Methods30PDpatientswithasolitaryprimarybraintumorsweretreatedsurgically.Assessmentwasperformedbeforeandthreemonthsaftersurgery.DepressionwasevaluatedusingtheHamiltondepressioninventory.ResultsComparingbaselineandthreemonthsaftersurgery,thepatientsscoresforH

3、amiltondepressionscaledecreasedsignificantly(P＜0.01).ConclusionSurgeryimprovesdepressivesymptomsassociatedwithbraintumors.Affectivedisordersamongpatientswithbraintumorsmustbeconsideredimmediatelyaftersurgery.　　［Keywords］primarybraintumor;depression　　脑肿瘤的神经精神并发症有抑郁障碍、焦虑症、失眠和药物诱导精神病，其中

4、以抑郁障碍对患者生存质量的影响最显著［1］。抑郁障碍主要以抑郁心境、思维迟缓和意识活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。随着医学模式的转变，心理医学越来越受到重视，但目前缺乏脑肿瘤患者合并抑郁障碍的研究。本文研究手术治疗前后脑肿瘤患者抑郁障碍症状的变化，探讨脑肿瘤手术治疗前后抑郁障碍改善情况。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组为2005年1月～2006年2月在我院住院并行手术切除术的30例脑肿瘤合并抑郁障碍患者，男17例，女13例，年龄35～61岁，平均（42.5±6.7）岁。所有的患者术前均行CT或MRI检查进行影像学诊断，肿瘤病例诊断根据WHO关于中

5、枢系统肿瘤分类系统［2］。脑膜瘤8例（26.7%），胶质瘤Ⅰ级和Ⅱ级6例（20.0%），胶质瘤Ⅲ级和Ⅳ级5例（16.7%），垂体瘤6例（20.0%），颅咽管瘤3例（10.0%），听神经瘤2例（6.7%）。　　1.2疗效评定标准抑郁障碍诊断根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁障碍的诊断标准。抑郁障碍临床评定采用汉密尔顿抑郁量表17项版本（Hamiltondepressionscale,HAMD）。按照Davis3JM的划界分，HAMD总分超过24分为严重抑郁；超过17分是中度抑郁；7分以下为无抑郁症状。评定分别在术前1～5天和术后3个月进行。　

6、　1.3统计学方法本组HAMD评分数据以均数±标准差（x±s）表示，用SPSS10.0软件进行配对t检验，P＜0.01为差异有非常显著性。　　2结果　　术前研究组发生轻度抑郁7例（23.3%），中度抑郁15例（50.0%），发生严重抑郁8例（26.7%）。术后发生轻度抑郁19例（63.3%），发生中度抑郁11例（36.7%）。术后HAMD评分由术前的（20.1±5.7）分下降为术后3个月的（14.2±4.3）分，差异有非常显著性（P＜0.01）。　　3讨论　　抑郁障碍是以显著而持久的情绪障碍为主要症状的一种精神疾病，以情绪低落、丧失兴趣、悲观失望、忧郁和厌世心理

7、特点为主，常唉声叹气，患者通常有无望感、无助感和无用感，对人、对事物失去兴趣，伴有精神运动性激越或迟滞、自我评价过低、食欲减退和失眠、头痛，心烦，多恐慌梦，乏力，腹泻等症状。严重时，人会感到强烈厌世，甚至有自杀念头。目前，汉密尔顿抑郁量表是临床最常用的抑郁障碍诊断评定量表，它根据面谈所得到的信息来完成评分，具有良好的信度和效度，能敏感地反映抑郁症状的变化，其总分能较好地反映抑郁障碍的严重程度，病情越轻，总分越低［3］。　　抑郁障碍是脑肿瘤患者常见的神经精神并发症，国外报道15%～38%的脑肿瘤患者伴发抑郁障碍［4，5］。在本研究的30例脑肿瘤合并抑郁障碍患者中，

8、术前发出轻度抑郁7例（2