中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察.doc

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1、中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察　　【摘要】目的观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡(ROU)的疗效。方法将64例ROU患者随机分为治疗组及对照组，对照组采用常规西医治疗，治疗组在此基础上加用中药方剂。结果治疗组的总有效率为96．875%，明显高于对照组的84．375%，差异有统计学意义（P<0．05）。结论采用中西医结合治疗ROU，疗效可靠，能明显减少患者复发次数和程度，促进溃疡愈合、延缓溃疡复发，能提高患者机体的免疫功能、改善血液流变等，且无明显不良反应，值得临床推广。　　【关键词】

2、中西医结合；复发性口腔溃疡；疗效　　　　ROU又名复发性阿弗它溃疡，中医称“口疮”，是指原因不明，具有周期性特点的口腔黏膜局限性溃疡损害，是口腔黏膜疾病中的常见病、多发病。表现为口腔黏膜反复出现孤立的圆形或椭圆形溃疡，可单发或多发在口腔黏膜任何部位，反复发作，经久难愈。目前其治疗的方法和药物虽然较多，但尚缺少特效的药物和方法，尤其是在巩固疗效防止周期性复发方面仍不能有效地控制。本院于2005年6月至2007年6月对收治的ROU患者65例采用中西医结合的方法进行治疗，疗效满意。现报道如下。　　1资

3、料与方法　　1．1一般资料64例均为我院收治的ROU患者，均符合《实用口腔科学》中ROU诊断标准[1]；男37例，女27例；年龄16～70岁，平均41．9岁；病程1～10年；平均每1～3个月复发一次。轻型口疮47例，腺周口疮12例，疱疹样口疮5例；无明显诱因30例，自感有诱因34例；所有患者除口腔溃疡外未见其他口腔黏膜损害，无全身系统性疾病，近3个月内未接受过抗病毒和免疫制剂治疗，血常规化验正常。按照随机原则，设治疗组32例和对照组32例。两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性(P＞0．

4、05)，具有可比性。　　1．2治疗及方法　　1．2．1对照组在局部消炎、止痛的基础上，予患者口服左旋咪唑45mg，3次/d，7d为1个疗程，连服2个疗程。配合维生素C200mg、维生素B130mg、维生素B220mg，每日3次口服。并用3%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗溃疡面。　　1．2．2治疗组在治疗组基础上加用中药方剂：青蒿10g、地骨皮10g、银花12g、连翘12g、赤芍10g、知母10g、黄柏10g、石斛10g、北沙参15g、麦冬15g、生地10g、菊花10g，根据辨证加减，属心火郁热证

5、者以此方为主，属脾胃实火证加霍香、大黄、芒硝；属阴虚火旺证加生地、百合、莲子；属中焦虚寒证加附子、人参、黄芪；常规水煎，1d服2次。共取汁药500ml，早晚各250ml温服，每日1剂，连服10d为1个疗程。间隔1周再用药进行第二疗程，根据病情连用2～3个疗程。治疗期间禁酒及刺激性食物。　　1．3疗效评定标准两组患者均随访1年。痊愈：患者疼痛症状消失，口腔溃疡1年内基本不复发；显效：疼痛症状明显减轻，半年内不复发，半年后即使复发，次数、程度明显减轻(减轻>2/3)；有效：疼痛症状有所减轻，偶

6、有发作，复发次数、程度减轻(减轻>21/3)；无效：疼痛症状无明显减轻，复发次数、程度改善不明显或症状加重。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/病例总数×100%。　　1．4统计学方法使用SPSS13．0统计软件进行统计分析，计数资料，P<0．05表示差异有统计学意义。　　2结果　　从表1中可以看出，治疗组的总有效率为96．875%，明显高于对照组的84．375%，差异有统计学意义（P<0．05）。　　　　3讨论　　ROU是口腔黏膜病变中的常见病，男女老幼皆可发

7、病，初发年龄一般为10～20岁，一年四季均能发生，其发病原因不明，呈周期性反复发作，有自限性。本病病因复杂，具有明显的个体差异，是多种因素综合作用的结果，与机体免疫功能失调、微量元素缺乏或与病毒感染、遗传因素、维生素缺乏等有关，病因较复杂。中医学认为本病主要由于口腔不洁感染秽毒之邪所至，舌乃心之苗，脾脉络于舌，热毒素盛，内蕴心脾，感病之后热毒循经上心，耗伤阴血，气滞血瘀，肌肤失于儒养，心火上炎，脾热上蒸熏约口舌，故出现本病。由于病因复杂多样、个体差异等，根治比较困难。对本病的治疗可分为局部和全身治

8、疗，多数学者认为局部治疗ROU优于全身治疗[2]，但是长期及反复发作的患者，虽然局部治疗效果不错，但只能治标不治本，且有些部位如舌根、软腭等处不易操作，疗效不理想，应用上也受到一定的限制。因而，在治疗上要标本兼顾。　　方中青蒿、地骨皮清除虚热，沙参、麦冬、知母、石斛、生地滋养阴液。银花、连翘、黄柏、菊花解毒泻火，赤芍清热凉血，诸药合用共同起到滋阴清热，补益元阴，清降虚火，泻火解毒，镇痛的作用。同时配以维生素类药物和左旋咪唑，左旋咪唑能使免疫缺陷或免疫抑制的机体恢复周围效应细胞的功