关于全身麻醉后呼吸窘迫症的治疗.doc

《关于全身麻醉后呼吸窘迫症的治疗.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、关于全身麻醉后呼吸窘迫症的治疗　　【论文关键词】全身麻醉呼吸窘迫症PEEP　　【论文摘要】目的：探讨全身麻醉后呼吸窘迫症的治疗方法的临床效果。方法：本研究采用了全麻下机械通气，其目的在于能有效的维持正常的肺泡通气和减少机体氧耗，改善肺的顺应性，降低肺水累积，提高功能残气量，防止肺泡萎陷。结果：采用全麻下机械通气，并结合积极的综合治疗，取得了良好的临床治疗效果。结论：采用全身麻醉控制呼吸治疗ARDS，是使病人完全处于静息的状态，避免了人机对抗，最大限度底发挥了PEEP的治疗效果，为病人的恢复提供可重要的保障。　　【Abstract】goal：Afterdiscussestheg

2、eneralanesthesiatobreathethepoverty-strickensicknessmethodoftreatmenttheclinicaleffect.Method：Thisresearchusedunderthegeneralanesthesiathemachinerytoventilate，itsgoallayincantheeffectivemaintenancenormalpulmonaryalveolusventilatewiththereducedorganismoxygentoconsume，improvesthelungtocomplyw

3、iththenature，reducedthelungwatertoaccumulate，enhancesthefunctionremnantspirit，preventedthepulmonaryalveoluswitheredfalls.Finally：Usesunderthegeneralanesthesiathemachinerytoventilate，andtheunionpositivecomplextherapy，hasobtainedthegoodclinicaltreatmentresult.Conclusion：Usesthegeneralanesthes

4、iacontrolbreathtotreatARDS，causesthepatientcompletelyisinthecondition，hasavoidedtheman-machineresistance，maximumlimitthebottomhasdisplayedthePEEPtreatmentresult，providesforpatient’srestorationmaytheimportantsafeguard.　　【Keyword】generalanesthesiabreathpoverty-strickensicknessPEEP　　　　呼吸窘迫综合征(

5、ARDS)，是一个弥漫性的严重肺损伤综合征，是以直接或间接的肺损伤引起的非心源性肺水肿为特征，严重的低氧血症是其突出表现，抢救是十分困难的，死亡率一直很高。近年来我院在抢救呼吸窘迫综合征时，采用了全凭静脉麻醉下控制呼吸，结合积极治疗原发病，维持有效循环血容量，保护肝肾功能等综合治疗措施，取得了满意的临床效果，现将结果报告如下。　　　　1资料与方法　　　　1.1临床资料：本组患者共18例，男12例，女6例，年龄21岁～69岁。其中感染性休克6例，严重多发伤10例，肝癌出血休克1例，坏死性胰腺炎1例。本组病人的主要表现：除原发病的相应症状和体征外，还表现为突发性、进行性呼吸困难，

6、气促，紫绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。　　1.2ARDS诊断标准：1994年召开的欧美联席会议推荐急性肺损伤(ALI)和ARDS的概念，并提出诊断标准[1]：(1)急性起病；(2)PaO2/FiO2<300(ALI)或<200(ARDS)；(3)X线后前位胸片示双肺浸润阴影；(4)肺动脉楔压≤2.4kPa或无左心房高压证据。3　　1.3治疗方法：本组病人均在全凭静脉麻醉下控制呼吸，即在静脉推注咪唑安定0.15mg/kg～0.3mg/kg，芬太尼2μg/kg～4μg/kg，司可林1mg/kg～2mg/kg，快速诱导下，经鼻气管插管；而后间断静脉推注仙林0.1mg/k

7、g，芬太尼2μg/kg，咪唑安定0.2mg/kg。来维持麻醉，同时，加用PEEP0.5kPa～1.0kPa。每隔8h～12h试停用麻醉药物，观察病情改变程度，决定是否停用麻醉药物及肌松药。　　　　2结果　　　　所有病例手术顺利完成，而且结合抗感染、维持有效循环血容量、保护肝肾、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等综合治疗措施，争取时间进行病因治疗，术中出现2例呼吸性酸中毒及1例肺气压伤，18例病人均抢救成功。　　3结论　　　　1967年Ashbaugh等人首先报道了一组类似“新生儿呼吸窘迫综合征”的急性呼吸衰竭病