肌肉协调性训练在腰椎间盘突出症康复中的疗效观察.doc

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1、肌肉协调性训练在腰椎间盘突出症康复中的疗效观察作者：张涛军　王磊　冯晓东　丁浩然【摘要】目的探讨肌肉协调性训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能、复发率以及疼痛的影响。方法将诊断为腰椎间盘突出症的38例患者随机分成两组，实验组18例，按肌肉协调性训练方法进行治疗，对照组20例，按传统肌力训练方法进行治疗，训练时间4个疗程（5d/疗程）。结果两组疼痛和腰部功能均有改善，实验组比对照组改善更明显（P<0．05）。结论肌肉协调性训练更有助腰部功能的恢复、疼痛的缓解和预防腰椎间盘突出的复发。　　【关键词】肌肉协调性训练；腰椎间盘突出症；肌力训练　　　　腰椎间盘突出（lumbari

2、ntervertebraldiscprolapse,LIDP）症是临床中常见的疾病，也是引起下背痛（Lowbackpian，LBP）的常见病因。传统的肌力训练方法对LIDP患者功能改善和缓解疼痛有一定临床意义[1]，但并不理想，本文通过分析不同康复措施对腰椎间盘突出疗效和防复发，证明肌肉协调性训练对腰椎间盘突出康复的重要意义。　　1资料与方法　　1．1临床资料本次临床观察采用的38例病例为河南中医学院第一附属医院康复科门诊及住院诊断为腰椎间盘突出症的患者。年龄18~60岁。病程最短3d，最长10年。所有病例均符合腰椎间盘突出保守治疗的适应证，且无下肢脊柱手术史，无脊柱骨折

3、，无明显畸形或肿瘤，无运动疗法的禁忌。病例采用随机方法分为观察组和对照组。观察组采用肌肉协调性训练，对照组采用传统肌力训练。其中观察组18例（男9例，女9例），对照组20例（男7例，女13例），经χ2检验两组在性别上差异无统计学意义（P>0．05）。两组患者的年龄、体质量指数（bodymassindex,BMI）、Oswestry腰部功能障碍指数[2-5]（Oswestrydisabilityindex,ODI）和0~10数字疼痛程度评分（visualanalogousscoreorscale,VAS）差异无统计学意义（表1）。　　1．2方法　　1．2．1两组患者均做

4、相同的理疗、推拿、药物等传统治疗。对照组从第5天开始增加传统肌力训练[1]：①腰背肌锻炼：患者俯卧位，腹下垫高，两上肢置躯干两侧，两上肢后伸，抬起头及肩部，胸部离开床面，同时双腿伸直、并拢向后方抬起，使身体至水平，保持5~6s，休息5s后继续，如此重复10次；②腹肌锻炼：患者仰卧位，腰下垫高，两上肢置躯干两侧，两上肢后伸，抬起头及肩部，背部离开床面，同时双腿伸直、并拢，向上抬起，使身体至水平位保持5~6s，休息5s后继续，如此重复10次；③桥式运动：患者仰卧，屈膝屈髋，双足平放在床面上，缓缓抬起臀部，保持5~6s，休息5s后继续，如此重复10次。每天训练一遍，5d为1个疗程。

5、锻炼中患者可根据自身情况量力而行，循序渐进，以锻炼后不感疼痛加重为宜。3　　　　1．2．2观察组从第5天开始增加肌肉运动协调性训练。训练步骤：①患者仰卧位，将悬挂在正上方的悬吊带套于患者小腿近腘窝处，令患者做升提肛门动作的同时缓慢抬高臀部，此时医者高频率小幅度拍打悬吊线，保持5s,然后缓缓放下臀部，休息5s后继续，重复4个这样的动作；②将悬吊带移至小腿中部，重复上面的运动；③将将悬吊带移踝部，重复上面的运动；④将悬吊带套于患者右小腿近腘窝处，左腿放在悬吊带之外，令患者缓慢抬高臀部和左腿，此时医者高频率小幅度拍打悬吊线，保持5s,然后缓缓放下臀部，休息5s后继续，重复4个这样

6、的动作；⑤将悬吊带移至右小腿中部，重复上面的运动；⑥将悬吊带移至右腿踝部，重复上面的运动；⑦同样的动作实施用于左腿。训炼中患者可根据自身情况按照以上顺序逐步加大难度，循序渐进，锻炼后有一定的疲劳感但不感疼痛加重为宜。每天训练1次，5d为1个疗程。　　1．3评价标准两组患者均在治疗前，治疗第2次结束后、第2疗程结束后及第4疗程结束后评价关节活动度（rangeofmotion,ROM,采用患者无痛后伸腰部形成的腰部后伸角度的方法计数）、VAS、ODI。分别随访两组患者半年后（6个月）腰痛的复发率。　　1．4统计方法所有数据使用SPSS13．0统计软件处理，各组间资料采用t检验

7、，P<0．05为差异有统计学意义。　　2结果　　2．1观察组经第2次治疗后VAS,ODI及ROM比对照组有显著改善;经2个疗程后VAS,ODI比对照组有显著改善,ROM比对照组差异无统计学意义；经过4个疗程后VAS,ODI比对照组有显著改善，ROM比对照组差异无统计学意义，数据见表2。　　　　2．2随访两组患者腰痛的半年复发率。观察组有1例患者失去联系，有2例患者复发腰痛。复发率为11．7%。对照组有两名患者失去联系，有5例患者复发腰痛，复发率为27．8%。　　3讨论　　椎间盘突出后，疼