护士应急处突技巧

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1、上海市监狱总医院护士应急处突技能培训理论部分上海市监狱总医院护理部王春芳培训的背景特殊的医院被特别关注监管场所病人死亡后的法律程序病人家属的立场与态度现状2011年下半年3起抢救配合的经过不知所措—知道做什么—巩固细化问卷调查中反映的问题关于问卷有培训的需要紧张度突发事件(病情变化非正常死亡)急救技能药品物资值班医生素质医护配合人身安全急救理论知识、技能、仪器使用方面薄弱点培训安排理论讲授：研究型、应用型应变能力、预见性思维、创新能力单项技术操作：徒手心肺复苏、电除颤、简易呼吸囊、气管插管配合、呼吸机、心电监护、建立静脉通路、

2、负压吸引、吸氧、CPR操作流程等情景模拟：各护理组急症危病及突发事件设计场景流程操作技能观摩评分讨论应急演练：全院范围协同配合考核：任意场景人员随机抽查上海市监狱总医院住院病员突发异常情况实施急救的管理规定（试行）第三条（情况类型）住院病员突发异常情况包括突发昏迷、严重持续性抽搐、自伤自残（含自杀、自缢）、猝死、危重病员病情加重以及其他需要立即采取医疗抢救措施的情况。疾病晚期濒临死亡前（含晚期肿瘤患者）的处置可参照此规定实施。上海市监狱总医院住院病员突发异常情况实施急救的管理规定（试行）第七条（现场处置）值班期间，值班护士

3、发现病员病情危急或接到上述报病信息后，应当立即通知值班医生；同时应将抢救车推至病员床边，快速有效判断病员意识情况，测量血压、呼吸、大动脉搏动等生命体征，予以吸氧、开通静脉通道（常规使用生理盐水或平衡液）等，并适当保护病员。对病区抢救车维护和检查做到常态化，各类物品处于备用状态。上海市监狱总医院住院病员突发异常情况实施急救的管理规定（试行）第八条（时限要求和责任人）医生接到通知后，必须及时到位。本处医生是指值班医生、接诊医生及第一位接到通知的医生。医生和护士为急救第一责任人。一般情况下，抢救病员，5分钟内到位，急会诊，10分钟

4、内到位。第九条（特别义务）在紧急情况下，为抢救垂危病员生命，护士应当先行实施必要的紧急救护措施如心肺复苏术，直至值班医生到位。上海市监狱总医院住院病员突发异常情况实施急救的管理规定（试行）值班期间急救处置流程图护士心理紧张镇静：经验锻炼态度主动被动监管护理思维护士的角度：临床思维监狱民警的角度：事实陈述常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、

5、脑死亡等。常见急危重症的范畴2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。常见急危重症的范畴3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。常见急危重症的范畴5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，

6、包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。常见急危重症的范畴7、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟）急危重症的快速识别识别要点——生命“八征”通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——

7、T、P、R、BP，C、A、U、S。急危重症的快速识别1、体温（T）（腋温）：正常值为36~37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。急危重症的快速识别2、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。呼吸困难：频率、节律、深度呼吸系统：吸气性—三凹征、呼气性、混合性心源性：左心功能不全、夜间阵发性呼吸困难、粉红色泡沫痰急危重症的快速识别4、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg或平均

8、动脉压＞70mmHg（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；休克的类型：病理生理特征：有效循环血量减少急危重症的快速识别血压BPbloodpressure生命八征（1）123423体温Ttemperature呼吸Rrespiration脉