糖尿病高危人群筛查及三级预防

《糖尿病高危人群筛查及三级预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、糖尿病高危人群筛查及三级预防糖尿病的严重性和危害性目前全世界糖尿病人数已逾一亿,其并发症已成为主要的和日益严重的健康问题2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上，它的血管并发症使人们丧失劳动能力,预期寿命缩短8-12年糖尿病治疗的花费也成为许多国家不堪重负的压力美国1987年糖尿病耗资204亿美元美国1998年糖尿病高达1000亿美元我国2型糖尿病患者，要想在血糖、血压及血脂方面得到充分的治疗，每月治疗费用也近1000元人民币这种花费有一半是用于大血管并发症治疗糖尿病的危害仅靠治疗已不能有效地遏制糖尿病预防，尤其是在高危人群中进行糖尿病的预防极其重要糖尿病诊断标准(1999-10)糖尿病症

2、状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致血糖测定静脉血浆（含水93%）糖值>静脉全血（含水73%）糖值15%全血标本室温放置1小时，血糖值下降3-6%全血标本室温放置4小时，血糖值下降10-30%全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降0.3-3%立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降0%糖调节受损IGR------糖尿病前期状态7.06.17.811.1负荷后

3、2小时血糖mmol/l糖调节受损糖尿病空腹血糖mmol/lIFGIFG+IGTIGT7.06.17.811.1DM空腹血糖mmol/l负荷后2小时血糖mmol/lFPG3.9~6.0mmol/L为正常FPG6.1~6.9mmol/L为IFG(空腹血糖受损)OGTT2hPG＜7.7mmol/L为正常OGTT2hPG7.8~11.0mmol/L为IGT(糖耐量受损)2003年11月国际糖尿病专家委员会建议将IFG的界限修订为5.6~6.9mmol/L糖尿病高危人群IGT、IFG是2型糖尿病最重要的高危人群，伴有肥胖、高血压、脂代谢紊乱、高龄、糖尿病家族史则危险性更大我国IGT向糖尿病转化，8

4、-11%/年，居世界前列。高危人群筛查重点人群：1。年龄≥45岁者，特别是≥45岁伴有超重者（BMI≥25）。（BMI=体重kg／身高M2)2。年龄小于45岁者，有其他危险因素：肥胖；糖尿病者的一级亲属；有巨大胎儿生产史（≥4kg）或妊娠糖尿病史；有高血压，高血脂。3。年龄≥30岁的妊娠妇女；有多囊卵巢综合征的妇女4。常年不参加体力活动者5。使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等6。以往有IGT或IFG者如果筛查结果正常，3年后重复检查高危人群的筛查筛查方法：推荐应用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行OGTT有困难的情况可仅监测空腹血糖，但仅测空腹血糖会有漏诊的可能性。毛细血管血糖只

5、能作为筛查糖尿病预检手段口服OGTT试验早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血）试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床IGT、IFG人群的干预生活方式干预*药物干预健康饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预将有助于高危人群预防糖尿病详见一级预防糖尿病的预防糖尿病预防------三级预防目标一级预防------预防糖尿病发生二级预防------预防糖尿病并发症三级预防--

6、----减少糖尿病残废率和死亡率，提高生活质量糖尿病的一级预防——预防糖尿病的发生在一般人群宣传糖尿病防治知识在重点人群开展糖尿病筛查在高危人群：糖调节受损提倡健康的生活方式适当开展药物预防一般人群加强宣传糖尿病知识，如糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡定期检查，一旦发现有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），及早地实行干预糖尿病的一级预防——预防糖尿病的发生重点人群中预防糖尿病的措施糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等加强筛查，尽早检出糖尿病前期状态及糖尿病利用

7、分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检利用其它的体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检通过各级医院门诊检查加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查糖尿病的一级预防——预防糖尿病的发生生活方式干预主食减少2-3两/日运动增加150分钟/周体重减少5%～7%改变生活方式的目标使BMI达到或接近24，或至少减少5-7%至少减少每日总热量