认识ATS毒品危害参考之一

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1、合成毒品滥用及其危害赵敏教授/主任医师上海市精神卫生中心上海交通大学医学院附属精神卫生中心毒品的概念-成瘾药物精神活性物质：成瘾药物毒品：麻醉药品和精神药品传统毒品：指阿片、海洛因、大麻和可卡因等来源于天然植物，历史长久合成毒品：又被称为新型毒品，主要指化学合成的精神类毒品，流行于上世纪30年代，主要为ATS类兴奋剂又称“俱乐部滥用药”或“娱乐毒品”合成毒品-ATS类药物ATS均为β苯丙胺化合物,大约有十几种:苯丙胺(Amphetamine,AM)甲基苯丙胺(methamphetamine,MATH)3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺(摇头丸,MDMA,Ecstasy)3,4

2、-亚甲二胺基苯丙胺(MDA)N-乙基-亚甲二氧基苯丙胺(MDEA)芬氟拉明(Fenfluramine)哌醋甲脂(利他灵,Ritalin)匹莫林(Pemoline,Deltamine)AMP（安非他命、苯丙胺）、MET（冰毒、甲基苯丙胺）MDMA（摇头丸、3，4-亚甲二氧甲基苯丙胺）MDA（摇头丸、3，4-亚甲二氧苯丙胺）常见的合成毒品冰毒化学名甲基苯丙胺、去氧麻黄素，旧称“大力丸”。精神依赖性极强，已成为目前国际上危害最大的毒品之一性状：外观为纯白结晶体，晶莹剔透，故被吸毒、贩毒者称为“冰”（lce）。由于对人体的中枢神经系统具有极强的刺激作用，且毒性剧烈，又称之为“冰

3、毒”常见的合成毒品“摇头丸”是一种新型的苯丙胺类毒品，以MDMA、MDA等苯丙胺类兴奋剂为主要成分，外观多呈片剂，形状多样五颜六色。多在歌舞厅、卡拉ＯＫ厅娱乐场所出现。服用摇头丸会使人亢奋不已，听到音乐后摇头不止，时间长达６～８小时，并出现幻觉和性冲动。一些服食者在被警方抓获后，在警车上仍在浑身扭动、无法自控摇头丸“麻古”实际是缅甸产的“冰毒片”，外观与摇头丸相似，其主要成分是甲基苯丙胺和咖啡因。为圆型片剂，黄连素药片大小，呈玫瑰红、浅桔红、深桔红、苹果绿，上面印有“R”、“WY”、“66”、“888”标记。此种毒品服用后会使人体中枢神经系统血液系统极度兴奋，具有迷幻作

4、用，含毒性，吸食后呈现健谈、性欲亢进等生理上的异常反应，心脏有问题的人服用后可导致休克或突然死亡。长期服用会导致情绪低落及疲倦、精神失常，损害心脏、肾和肝，严重者甚至死亡。该药俗称“唠嗑药”、“抢劫药”、“强奸药”，极易被犯罪分子所利用。常见的合成毒品纯品为纯白色细结晶体，与PCP同属芳基环己胺类结构，麻醉与致幻作为，鼻吸为主，使用后会产生幻觉、兴奋感、意识混乱、与现实解离或是有所谓灵异旅行的经验常见的合成毒品氯胺酮(Ketamine、K粉)合成毒品的药理学分类以兴奋作用为主：包括甲基苯丙胺、卡西酮等致幻作用为主：包括2,5-二甲氧基-4-甲基苯丙胺、4-溴-2,5-二

5、甲氧基苯丙胺等以抑制食欲为主：包括芬氟拉明(Fenfluramine)及其右旋异构体右旋芬氟拉明具有兴奋和致幻混合作用：包括3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺(MDMA)、3,4-亚甲二氧基乙基苯丙胺(MDEA)和N-甲基-1-(1,3-苯二氧基-5-YL)-2-丁胺合成毒品的特点精神依赖性极强躯体依赖（躯体戒断反应）不明显容易产生耐受性神经毒性危害性大，甚于传统毒品全球毒品流行水平（UNODC,2009）20流行现状、特征80年代以来全球药物滥用人数（DataSource:UNDCP,UNODC）1989年(万人)1997年(万人)2005年(万人)2009年(万人)↑阿片

6、类346.68001590(海洛因1060)1516~21134.4~6.1可卡因598.4130013701563~20762.6~3.5ATS23330003410790(MDMA)1582~5050(MA)1158~2351(MDMA)6.7~21.7(MA)5.0~10.1(MDMA)镇静催眠药417.8？大麻2969.814000160901.43亿~1.90亿4.8~6.4有机溶媒1？-总计4566.7191002亿1.72亿~2.50亿3.7~5.4占全球人口比例约1%3.3~4.1%3~5%3.9~5.7%80年代以来全球药物滥用人数统计21我国毒

7、品滥用情况22滥用者特点-职业滥用者特点-教育程度使用的药物种类使用目的使用时间药物滥用的原因社会因素可获得性家庭因素同伴影响社会压力文化背景社会环境生物学因素犒赏系统依赖的生物学基础药物强化的生物学基础代谢速度遗传学因素心理因素个性药物的心理强化作用精神病理因素开始使用药物的心理原因为何人们会使用成瘾药物?感觉美好（追求快感）快感、兴奋、开心社交亲近精力充沛感觉更好（自我治疗）焦虑、担心、恐惧抑郁、无助戒断反应躯体不适精神压力、痛苦人们之所以使用成瘾药物是因为药物对大脑的作用0100200300400500600700800900100