护理及院感培训班讲义内容

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1、中心供应室医院感染管理与控制李卫光山东省立医院山东省医院感染管理监控办公室0531—85186287，emlwg@sina.com医院管理年中心供应室检查内容检查消毒供应室的管理：布局、流程是否合理；器械清洗、包装、灭菌等过程是否规范。有消毒供应室特色医院感染管理规章制度及措施。分区明确、流程合理，清洗、消毒、包装与灭菌等设施与设备符合要求，消毒灭菌的监测符合要求，人员防护措施与用品符合要求。有持续质量改进措施。中心供应室主要问题布局流程不合理。器械清洗不彻底。包装材料不规范。监测开展不规范。个人防护不到位。CSSD标准要求：需要了解标准总体框架、思路，

2、抓住要点。目的：保证医疗质量和医疗安全。三者关系：管理规范：规范医院管理，为技术规范的落实奠定基础。操作规范：规范行为。监测标准：监督评价监测。三者间相互关联（学习、执行），共同构成对医院消毒供应中心管理、技术操作和监测标准要求——执行中不能偏驳。标准的规范用辞应——必须，即必须执行的。宜——推荐、建议（个别条款）这样做。可——允许、可以（个别条款）这样做，或可以从中选择某一方法。CSSD管理要求应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生

3、部的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照《操作规范》规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。CSSD应与规模、任务和发展规划相适应，并将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。CSSD管理要求应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（外来器械）及职业防护等管理制度和突发事件应急预案。应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。应建立与相关科室的联系制度。主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原

4、因，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。CSSD基本原则清洗消毒及监测工作应符合《操作规范》和《灭菌效果监测标准》规定。诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合要求。进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、黏膜、组织诊疗器械、器具和物品应灭菌。接触皮肤、黏膜诊疗器械器具和物品应消毒。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染的诊疗器械器具和物品，应按照《操作规范》规定处理。CSSD人员要求医院应根据CSSD工作量及各岗位需求，科学合

5、理配置具有执业资格护士、消毒员和其他工作人员。应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握相关知识与技能。各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌知识与技能；相关清洗、消毒、灭菌设备操作规程；职业安全防护原则和方法；医院感染预防与控制相关知识。应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。CSSD建筑要求医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，进行充分论证。CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、

6、采光良好。建筑布局应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。CSSD建筑要求工作区域划分应遵循物品由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。工作区域温度、湿度、机械通风的换气次数宜符合要求。去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。去污区与检查包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间（带）。CSSD建筑要求缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放

7、区内不应设洗手池。检查包装及灭菌区应设专用的封闭式洁具清洗间。工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。CSSD设备设施医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。清洗消毒设备及设施：应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。宜配备机械清洗消毒设备。检查包装设备：应配有带光源放大

8、镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载