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时间:2018-08-30
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1、孕妇、乳母的营养与膳食不同生理阶段以及不同环境人群的营养7.1孕妇营养与膳食妊娠生理周期孕妇的营养与膳食:孕妇营养的重要性孕期的生理变化孕妇营养需要孕妇易产生的营养缺乏症孕妇营养膳食指导孕妇:一般发生妊娠反应,挑食厌食,恶心呕吐,有些嗜食酸物、辣味。对气味敏感。胎儿:心、肝、胃、肠和肾等重要器官分化完毕,大脑急剧发育。不同生理周期孕妇和胎儿特征孕早期(1~12周)孕妇:妊娠反应减轻,食欲逐渐增加,食量增大。胎儿体形长大,孕妇可能会出现便秘,尿频。胎儿:脑细胞数量迅速增加,脑的发育最佳营养期,大脑重量增加,内脏系统分化,肝肾功能开始作
2、用,骨骼开始骨化孕中期(13~28周)孕妇:体重增加,致使行动不便,下肢浮肿、抽搐。须按时孕检,提早做好分娩准备。孕晚期胎儿:大脑发育第二高峰期,身体32~38周生长最快,胎儿身体各器官发育日趋成熟。(29~40周)⑴孕期激素和代谢的改变⑵孕期消化功能的改变⑶孕期肾功能的改变⑷孕期血液溶积和血液成分的改变⑸孕妇体重的增长:一般为10-12kg⑹水贮留增加:母体体液增加6.5-7kg孕前超重或肥胖者(BMI>26.0)则孕中期后增重0.3㎏/周。孕前体重正常的妇女(BMI为19.8~26)孕中期后增重0.4㎏/周孕前体重低者(BMI<
3、19.8,即消瘦者)孕中期后增重0.5㎏/周双胎孕妇体生增加18㎏,孕中期后增重0.65㎏/周.7.1.1孕期生理特点(p196)BMI-体质指数(p197)体质指数(BMI)是国际上对体格评价的通用指标,是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法,也是肥胖的判定方法之一。公式:体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方东方成年人的标准:18.5-22.99为正常;17.0-18.4为轻度消瘦16.0-16.9中度消瘦;16.0重度消瘦23.0-24.99超重;>25为肥胖>30为Ⅱ度肥胖能量及宏量营养素矿物质(钙、铁、锌、碘
4、等)维生素(VA、VD、维生素B族等)7.1.2孕妇营养需要需要量种类孕前后营养需要量差异能量孕中、后期能量在非孕基础上增加200kcal/d。蛋白质孕早期孕中期孕晚期优质蛋白质占蛋白质总量50%以上+5g/d+15g/d+20g/d脂类脂肪供能占孕妇膳食总能量20~30%。以不饱和脂肪酸为主,多吃富含DHA食物。碳水化合物供能占膳食总能量55~65%,可由大米、面、杂粮等食物提供。能量及宏量营养素DHA(二十二碳六烯酸),俗称脑黄金.是一种对人体非常重要的多不饱和脂肪酸,属于不饱和脂肪酸家族中的重要成员。DHA是神经系统细胞生长及
5、维持的一种主要元素,是大脑和视网膜的重要构成成分因此,对胎婴儿智力和视力发育至关重要。矿物质(钙、铁、锌、碘等)需要量需要量种类孕前后营养素需要量差异钙孕早期孕中期孕晚期可由奶及奶制品、豆及豆制品、虾皮、海带黑木耳等供给800mg/d1000mg/d1200mg/d铁孕早期孕中期孕晚期可由猪肝、鸡蛋、动物血、大豆及黑木耳、菠菜等供给15mg/d25mg/d35mg/d锌孕早期孕中期孕晚期可由海产贝壳类、红肉、猪肝、坚果等供给(UL值为35mg/d)11.5mg/d16.5mg/d16.5mg/d碘孕妇碘需要量200ug/d。可由海带
6、、紫菜、加碘食盐中摄取。UL值:可耐受最高摄入量(ul,tolerableupperintakelevels):指某一生理阶段和性别人群,几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量,以防止该营养素引起的不良作用。维生素(VA、VD、VB族等)需要量需要量种类孕期各维生素需要量差异VA孕中、晚期VA需要量为900ug/d,UL值为2400ug/d过量补充引起中毒,可致流产或新生儿先天性缺陷。VDVD需要量为10ug/d,UL值为20ug/d。VE
7、VE的AI值为14mg/d,补充VE可预防新生儿溶血。VK补充VK可预防新生儿VK缺乏性出血症。成人VK的AI120ug/d叶酸孕前3个月及孕期补充400ug/d,孕期叶酸RNI为600ug/dVC及VB族多吃粗杂粮,新鲜蔬菜水果,花生,核桃,豆及豆制品等孕妇营养不良对母体的影响孕妇营养不良对胎儿的影响营养性贫血骨质软化症营养不良性水肿妊娠糖尿病胎儿宫内发育迟缓先天畸形低出生体重儿巨大儿7.1.3孕妇营养的重要性缺钙缺铁缺锌缺蛋白质能量缺乏缺碘孕妇易发生的营养缺乏《中国居民膳食指南》一般人群膳食指南:1.食物多样,谷类为主,粗细搭配
8、;2..多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其他制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉7.1.4孕期的膳食指导5.减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食6.食不过量,天天运动,保持健康体重7.三餐分配要合理,零食要适当8.每天足量饮水,合理选
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