鞭虫广州管圆旋毛虫

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1、人体寄生虫学第九节广州管圆线虫北京福寿螺事件首发病例为一名34岁男性干部，5月22日在北京蜀国演义酒楼与同事一起食用过凉拌螺肉。该男性5月30日感觉双肩疼痛，颈部僵硬，自觉受凉未治疗。随后出现双侧肋部及颈部皮肤感觉异常，有刺痛感，触摸及接触凉水、凉风后加重。同一天进餐的同事也出现相同症状———6月10日头痛加重，活动、翻身、走路时加重，伴随恶心。患者先去中日医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究所门诊。根据患者临床表现和实验室检查，临床诊断为嗜酸细胞增多性脑膜炎。一、寄生部位和所致疾病成虫主要寄生于啮齿类动物的肺动脉内，尤其是鼠类的肺部血管。中间宿主：螺类或蛞蝓人为其非正常宿主，幼虫

2、可侵入人体引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。二、形态：成虫细长，呈线状，雄虫小于雌虫，尾端略向腹面弯曲，交合伞对称，呈肾形。雌虫尾端呈斜锥形，子宫双管型，白色、与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的螺旋纹，颇为醒目。三、生活史生活史小结终末宿主：主要为鼠类动物中间宿主：螺类及蛞蝓转续宿主：有蟾蜍、蛙、蜗牛、咸水鱼、淡水虾、蟹等人为其非正常宿主。四、致病性广州管圆线虫主要侵犯人体中枢神经系统，认为与幼虫嗜神经的向性有关。可导致嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。病变集中在脑组织，除大脑和脑膜外，还可波及小脑、脑干和脊髓。症状：最明显的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其次为颈项强直，

3、可伴有颈部运动疼痛、恶心呕吐、低度或中度发热、下肢肌无力、尿潴留、排便障碍。部分患者伴有神经系统异常表现、视觉损害、眼部异常、缓慢进行性感觉中枢损害、面瘫等体征。此外，还有鼻部、眼部或肺部广州管圆线虫病的报道。五、诊断1、流行病学史：本病的诊断主要依据有吞食或接触含本虫的中间宿主或转续宿主史2、病原学检查：病原检出率很低，仅为2.5%左右3、免疫学检查及辅助检查：脑脊液压力升高，外观浑浊或乳白色，白细胞总数明显增多，其中嗜酸性粒细胞超过10%。六、流行与防治流行：管圆线虫病分布于热带和亚热带地区。我国主要在台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、黑龙江、辽宁、湖南等地，呈散在分布。

4、出现爆发流行的仅见于温州市区，1997年在一次聚餐中105人因半生食福寿螺而导致广州管圆线虫感染，其中55人发病；同一地点，1998年从一名2岁女孩脑积液中检出43条广州管圆线虫第四期幼虫和1条发育期成虫。据调查，我国大陆褐云玛瑙螺对管圆线虫幼虫的自然感染率为29.7%和24.76%,福寿螺为65.5%。防治：预防：主要为不吃生或半生的螺类，不吃生菜、不喝生水。治疗：本病尚无特效药，甲苯咪唑对成虫有一定作用。第七节旋毛形线虫（旋毛虫）Trichinellaspiralis一、寄生部位和所致疾病成虫寄生于人或多种哺乳类动物的十二指肠和空肠上段，产出的幼虫寄生于同一宿主的横纹肌细胞内，导

5、致旋毛虫病。为人畜共患寄生虫病之一。二、形态成虫：1、微小线状。雌虫长3-4mm2、咽管长占体长1/2-1/3，咽管后段背侧有杆状体3、两性成虫生殖器官均为单管型，雌虫直接产幼虫---新生蚴幼虫：寄生于宿主横纹肌细胞内，形成幼虫囊包毛细管咽杆状体旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片）三、生活史生活史特点1、成虫和幼虫寄生于同一宿主内（既是终宿主，又是中间宿主），但必须更换宿主才能完成生活史过程。2、感染时期：成熟幼虫囊包感染途径：经口感染。3、人因食入含活幼虫囊包的肉类而感染。四、致病：主要致病阶段是幼虫，致病作用与食入幼虫囊包的数量，活力和侵犯部位及免疫力有关。致病过程分：A、侵入期（肠

6、型期），胃肠道症状。B、幼虫移行期（肌型期），各种表现。C、囊包形成期，肌痛持续。五、诊断1、肌肉活检，查旋毛虫囊包：压片法2、剩肉检查3、免疫检查ELISA六、流行1、动物源性疾病：人类旋毛虫病流行与猪的关系密切2、猪的感染主要由于吞食含旋毛虫幼虫囊包的肉屑，鼠类。3、人感染旋毛虫主要是通过生食或半生食含幼虫囊包的肉类（猪肉）。猪是人类感染旋毛虫的主要传染源。七、防治:1、把住“口”关：不食生的或半生的肉类2、肉类检查3、治疗药物：阿苯达唑，甲苯咪唑第三节毛首鞭形线虫（鞭虫）一、形态成虫：马鞭状，咽管细长，外有呈串珠状排列的杆细胞包绕；雌雄虫生殖系统均为单管型成虫虫卵虫卵：纺锤形，

7、二端均有卵塞二、生活史生活史小结：1、寄生部位：盲肠（以组织液和血液为食，导致鞭虫病）2、感染时期：感染期虫卵感染途径：经口三、致病与诊断致病：肠粘膜损害，消化道症状诊断：病原学检查治疗：同蛔虫，但疗效较差。