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1、一、总论名词解释：选择题：1．患者慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延长。X线检查肺透过度增强,膈肌低平；血气分析：PaCO26.4kPa(48mmHg)、PaO25.32kPa(40mmHg)。对该患出现缺氧的最恰当解释是：A.通气不足B.吸入气氧含量低C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.解剖分流增加2.男性，50岁,近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。X线检查：肺野清晰；肺功：FEV1/FVC为65%、RV/TLC45%。观察病人呼气时鼓腮吹气。病人采取这种呼吸方式的最主要道理是：A.自然习惯B
2、.增加肺容量以改善气体交换C.增加气道外口段阻力,防止气道陷闭D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致E.用力加强呼吸的结果3.下列除哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关：A.吸烟B.病毒感染C.大气污染D.职业因素E.气候，过敏因素4.男患，60岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀，呼吸28次/分,桶状胸,听诊有散在干啰音。血气分析：pH7.36，PaO25.32kPa(40mmHg)，PaCO26.12kPa(46mmHg)。给吸氧5L/分一小时后,气喘加重。复查血气：pH7.25，PaO28.67kPa(65mmHg),PaCO28.0k
3、Pa(60mmHg)。治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是：A.补碱性药B.使用机械通气C.静注速尿D.静注呼吸中枢兴奋剂E.静滴糖皮质激素5.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病最常见的病因是：A.慢性纤维空洞型肺结核B.肺癌C.支气管哮喘D.广泛性支气管扩张E.慢性支气管炎6.肺心病病人合并呼吸道感染时,病情急剧恶化，其关键是：A.急性感染时,代谢增加,心脏负担加重B.急性感染的毒血症损害心肌C.急性感染引起肺小动脉炎D.急性感染时加重缺氧与高碳酸血症,刺激肺小动脉痉挛E.急性感染时交感神经兴奋,使肺血管收缩7.低氯低钾血症所致代谢性碱中毒最
4、大危害是：A.严重心律失常B.抑制呼吸C.二氧化碳潴留加重D.组织缺氧E.肾血流量减少8.患者,60岁,咳嗽、咳痰30余年,近6年出现喘憋。查体:桶状胸,两肺少量湿啰音,剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿。其诊断最可能为：A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病(代偿期)D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭E.肺间质纤维化9.患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率
5、108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿。最可能的诊断是：A.流行性出血热B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血C.慢性肾炎D.肺心病合并肺性脑病E.冠心病10.患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐,肝右肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。为判断病情首要的检查应选择：A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质三、肺部感染性疾病简述题：肺炎按其病因分类,可分为哪五大类。选择题：1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变：A.经孔(Cohn)氏孔播散B.沿支气管播散C.经淋巴管播散
6、D.血行播散E.细菌夹膜破坏肺泡壁2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的：A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气E.肺组织坏死形成空洞3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是：A.突起畏寒发热B.胸痛C.呼吸困难D.肺部湿性啰音或管状呼吸音E.咳铁锈色痰4.男性,23岁,寒战高热，咳嗽，咳粘稠脓性痰，伴腹痛、腹泻、水样便2天。查体：体温39℃,P120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾
7、不大，血压9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。WBC18.0×109/L、中性86%。胸片示右上肺大片状密度增高阴影，叶间隙下坠。其诊断最可能是：A.克雷白杆菌肺炎B.败血症C.肝性昏迷D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点：A.多见于老年、营养不良者B.咳棕色胶冻状痰C.预后好D.中毒症状重E.多见于院内感染6.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：体温37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。检验：WBC8X109/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变，并
8、有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大：A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C
