重性精神病培训资料

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1、重性精神疾病患者健康管理邵阳市卫生局公卫办刘卫萍2014年3月由NordriDesign提供www.nordridesign.com内容提要（一）、重性精神病概念、分类、诊断标准（二）、重性精神病治疗（三）、重性精神病服务规范（四）、2013年度基本公共卫生服务项目考核指标、评分标准重性精神病概念重性精神病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。重性精神病分类（一）、精神分裂症（二）、偏执性精神障碍（三）、双相情感障碍（四）、分裂情感性精神障碍（五）、癫痫所致精神障碍（六）、精神发育迟滞重性精神病精神分

2、裂症诊断标准：1、病程标准：症状持续至少一个月2、症状学标准：（1）联想障碍（2）妄想（3）幻觉（4）情感障碍（5）行为障碍（6）被动体验（7）意志减退3、严重程度标准：自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈4、排除标准：排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍等。5、临床类型：（1）单纯型（2）青春型（3）紧张型（4）偏执型（5）未分化型（6）分裂症后抑郁（7）残留型（8）老年期精神分裂症重性精神病偏执性精神障碍诊断标准1、病程标准：持续病程，至少达三个月2、症状学标准：（1）、以系统的妄想

3、为主要临床相。其妄想内容不荒谬离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定的联系，常见的妄想有被害、嫉妒、钟情、疑病、诉讼狂等。（2）、一般很少或不伴幻觉（3）、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，其它个人行为基本没有损害，人格保持相对完整3、严重程度标准：社会功能严重受损和自知力丧失4、排除标准：主要注意和精神分裂症区别重性精神病重性精神病双相情感障碍诊断标准1、病程标准：躁狂发作持续一周，抑郁发作持续二周2、症状学标准：（一）、躁狂发作（1）情绪高涨和（或）易激惹（2）思维奔逸（3）意志活动增强（4）其它：如睡眠需要减少，食欲性欲增强等（二）

4、、抑郁发作（1）、情绪低落，兴趣缺乏、乐趣丧失、思维缓慢，动作减少（2）睡眠混乱、食欲下降，体重减轻，心境低落呈晨重夕轻的节律变化（3）反复出现想死的念头或有自杀、自伤的行为3、严重程度标准：使患者感到痛苦，或社会功能明显受损4、排除标准：排除脑器质性精神障，躯体疾病所致精神障碍，精神活性物质及药物所致精神障碍，精神分裂症等重性精神病分裂情感性精神障碍诊断标准1、病程标准：在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或相差几天。2、症状学标准：（1）、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且二种症状同时存在，同样突出。（2）、起病急，发病可存在应激诱因。（3）

5、、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。（4）、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家族病史。3、严重程度标准：疾病发作期，社会功能明显受损，自知力不全。4、排除标准：排除器质性精神障碍，注意和精神分裂症及双相情感障碍相鉴别。重性精神病癫痫所致精神障碍诊断标准癫痫国际分类：癫痫发作、癫痫和癫痫综合症癫痫发作是临床事件，既有客观症状，也有主观症状；既有典型表现，也有不典型表现。癫痫发作具有反复性、刻板性、一过性、无规律性的本质特点。重性精神病癫痫所致精神障碍诊断层次1、癫痫发作的诊断：区分发作性事件是不是癫痫发作。2、癫痫发作的分类诊断：是哪一种类型的癫痫发作。3、癫

6、痫综合症的分类诊断：是哪一类的癫痫综合症，能不能诊断为癫痫4、病因诊断：具体的病因是什么。5、相关状态的评估：在有条件的情况下，对癫痫造成的躯体、社会、心理影响评估。重性精神病精神发育迟滞诊断标准必须具备以下3个条件，缺一不可。1、智力明显低于同龄人的平均水平，一般说智商在70以下。2、社会适应能力不足，表现在个人生活能力和履行社会职责有明显缺陷3、起病于18岁以前。重性精神病重性精神病精神药物抗精神病药物抗抑郁药物情感稳定剂抗焦虑药物、镇静催眠药重性精神病抗精神病药物治疗主要用于治疗幻觉、妄想等精神病性症状1、传统抗精神病药物（典型)新型抗精神病药物（非典型）2、第一代抗精神病药物：氯丙

7、嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、五氟利多等第二代抗精神病药物：利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平等新型药物在疗效和副作用等方面优于传统药，推荐优先使用，但价格较贵。重性精神病抗精神病药物治疗部分常见口服抗精神病药物的剂型（以下均为口服片剂剂型）氯丙嗪：50㎎奋乃静：4㎎氟哌啶醇：2㎎舒必利：100㎎利培酮：1㎎、2㎎阿利哌唑：5㎎、10㎎齐拉西酮：20㎎奥氮平：5㎎、10㎎喹硫平：100㎎、200㎎氯氮平：25㎎重性精神病抗精