医疗事故鉴定陈述书

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1、医疗事故鉴定陈述书医疗事故鉴定陈述书　　贺荣友　　尊敬的中华医学会医学鉴定专家：　　我们的儿子李可文病逝前是北京大学本科四年级优秀的学生，他热爱生命，关注健康，勤奋好学，生前获得众多国家奖项，其中有97年第十届全国发明博览会金奖、98年第九届全国青少年发明创造一等奖、04年获3项计算机软件著作权登记证书，成为中国GBA模拟器第一人。然而，他在被告北京大学第三医院肾移植术后，因为被告的重大医疗过失和严重不负责任，造成医源性乙肝病毒感染，继发肝功能衰竭，于04年7月1日不幸去世。　　我们原告认为，被告北京大学第三医院应当承担李可文死亡

2、病例一级甲等医疗事故的完全责任。主要事实和理由如下：　　一、被告违反诊疗常规导致死者医源性乙型肝炎病毒感染　　(1)李可文本次肾移植前的数次肝功等化验检查，证实从无乙肝病毒感染。　　(2)李可文父母即二原告的肝功等化验检查结果，证实从无乙肝病毒感染。　　(3)本次肾移植后，李可文感染乙肝病毒，患上乙型肝炎。　　(4)被告在法庭质证时已经承认，化验单的有效期为3个月。法庭已经确定被告提交的供体XX年4月15日7张化验单不能作为本案的证据。被告在取供体肾前3个月内，未对供体进行乙肝病毒等必要的化验检查。被告在市级和区级医学会的陈述书中

3、反复辨称：“之所以此次化验单距手术时间较长(8个月余)，与供体为死刑犯的特殊性有关”被告的自我陈述即确切证明，植入李可文体内的肾脏供体，术前至少8个月余没有对肾脏来源的供体进行乙肝病毒等相关化验检查，这是不争的事实。　　(5)李可文的死亡原因是肝功能衰竭，并非源于肾脏疾病。　　(6)李可文死亡前乙肝病毒五项指标呈大三阳，HBVDNAFQ×109copies/ml，证明乙肝病毒大量的复制;HCVRNA﹤5×102copies/ml，丙肝病毒复制的量极低;进一步证明李可文肝细胞的损伤坏死，是乙肝病毒在肝细胞内爆发性复制导致的结果，从而

4、造成肝功能衰竭而致人死亡。　　(7)规范肾移植的医疗行为，有诊疗常规。　　北京卫生局编XX年7月第一版《外科诊疗常规》第十二章肾移植第449页，尸体供肾选择标准(5)条规定：“生前无全身性细菌或病毒感染性疾病，如肾结核、活动性肝炎等。无血液疾病，无肿瘤和心肺肝肾疾病等。”显然，被告没有对供体进行有效的化验检查，以确认除外供体乙肝病毒感染性疾病。被告已经违反了《外科诊疗常规》肾移植的规定。然而，北京市医学会鉴定书中专家分析意见第3条认为器官移植手术没有统一的常规，这是对《外科诊疗常规》的无视，无疑这个《外科诊疗常规》至少是北京地区医

5、疗机构必须遵照执行的医疗规范。北京市医学会本次鉴定涉嫌在被告推卸责任时为其做了减轻责任的鉴定结论，这样的做法显然对死者和原告是不公平的。　　(8)在李可文肾移植住院期间，原告李阿弟在病房护士站墙壁公告栏上见到手术医师罗康平等人的肝功检查结果澳抗阳性，医院曾要求他们去复查，罗康平作为李可文肾移植手术的术者，在手术台上可能因手套刺穿和手的刺伤，其乙肝病毒血行的手术污染，也是给李可文造成了乙肝病毒感染的途径之一。在此，原告要求被告举证证明罗康平等手术人员不是乙肝病毒携带者。　　(9)在取尸体供肾器官整个过程中，手术组中的医务人员澳抗阳性

6、，也是乙肝病毒医源性污染的来源之一。此外，尸体肾运输保存的器具，如果未经严格消毒，同样是乙肝病毒医源性污染的来源之一，然而在前期诉讼过程中，被告并无相关的检测数据记录，说明原告没有对尸体肾运输保存的器具进行必要的消毒处理。在此，原告要求被告举证尸体肾运输保存的器具消毒的有关检验数据。　　(10)《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款的规定，“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见(试行)

7、》第6条的规定，“在医疗损害赔偿纠纷案件中，患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗并发生医疗损害。医疗机构应就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在过错承担举证责任。”原告已经举证证明，本次肾移植术前李可文没有乙型肝炎。李可文的死亡结果并非由于肾病或自身的其它疾病，而是因为被告违反诊疗常规的重大过错过失所造成的，是被告违规进行肾移植的医疗行为，给死者造成医源性乙型肝炎病毒感染，继发肝功能衰竭，导致了李可文的死亡结果，本次医疗事故损害后果完全由被告的医疗过失行为造成，而被告未能举证证明被告的医疗行为与死者患乙型肝炎肝功能

8、衰竭死亡的损害后果之间不存在因果关系，也未能证明被告不存在诊疗过错过失。　　二、被告医护人员利益熏心，非法给李可文使用药物　　被告的医护人员将私自弄来的药物ALG(抗人T细胞免疫球蛋白Ati-humanLymphocyteGlubin)让原告把钱(