妇产科护理(人卫版)重点

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1、女性内生殖器包括阴道,子宫,输卵管及卵巢.阴道vagina:是性交器官,也是排出月经和娩出胎儿的通道.阴道壁由黏膜层/肌层和纤维层构成.子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分,称子宫峡部,在非孕期约长1cm.子宫峡部的上端因解剖上较狭窄,称为解剖学内口;下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜星称为组织学内口.子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处,是子宫颈癌的好发部位.①圆韧带:有维持子宫前倾位的作用②阔韧带:维持子宫在盆腔的正中位置③主韧带:固定子宫颈正常位置的重要组织④宫骶韧带:将宫颈向后上牵引,简

2、洁保持子宫于前倾的位置.输卵管:间质部,峡部,壶腹部(正常情况下受精的部位),伞部.子宫内膜增殖期(5~14日),分泌期(15~28日),月经期(1~4日).妊娠pregnancy:是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.成熟卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止.晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程,称孕卵植入,也称着床implantation.约在受精后的6~7日开始,11~12日结束.定位,黏着,穿透三阶段.条件:①透明带消失②囊胚滋养层分化出合体滋养层细胞③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配

3、合④孕妇体内有足够的黄体酮.胎盘由羊膜/叶状绒毛膜和底蜕膜构成.功能包括气体交换/营养物质供应/排出胎儿代谢产物/分泌激素/防御功能和合成功能等.胎膜是由绒毛膜和羊膜组成.足月胎儿的脐带长约30~70cm.正常足月妊娠羊水量为1000~1500ml.羊水的作用:①使胚胎在羊水中自由活动②防止胎体粘连③有利于胎儿体液平衡;①减少胎动给母体的不适②临产前避免胎儿局部受压③临产后,破膜后羊水冲洗和润滑阴道减少感染的发生机会.体重于妊娠12周后平均每周增加350g,正常不应超过500g.早孕反应:停经6周左右.

4、胎产式fetalline:身体纵轴的关系;胎先露presentation:最先进入骨盆入口的胎儿部分;胎方位position:先露部指示点与骨盆.分娩delivery:妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程.分娩机制mechanismoflabor:胎儿先露部在通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的过程.衔接engagement(胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平)→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外

5、旋转→胎肩及胎儿娩出.临产(inlabor)的标识:有规律且逐渐增强的子宫收缩,5,6分钟，进行性子宫颈管消失,宫颈口扩张和胎先露下降.总产程<24h,第一产程(firststageoflabor)/宫颈扩张期.5~6min的规律宫缩开始至宫口全开.第二产程/胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出.第三产程/胎盘娩出期第一产程临床表现:规律宫缩,宫口扩张,胎先露下降,胎膜破裂.第二产程临床表现:子宫收缩增强，胎儿下降及娩出.胎头拨露:胎头于宫缩时露出于阴道口,露出部分不断增大,在宫缩间歇期,胎头又缩回阴道内.

6、胎头着冠:胎头双顶颈越过骨盆出口,宫缩间歇期胎头不再回缩.初产妇宫口开全,经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时,应做接产准备工作.第三产程临床表现:子宫收缩,胎盘娩出,阴道流血.产褥期(puerperium):从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof

7、100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧,子宫体肌纤维的缩复,子宫内膜的再生,子宫下段变化.产后七日内分泌的乳汁称初乳,7~14日分泌称过度乳,14日后称

8、成熟乳.泌乳热(breasfever):产后3~4日因乳房血管,淋巴管极度充盈,乳房胀大,可有37.8~39度发热.流程(abortion):妊娠不足28周,胎儿不足1000g而终止者.12周前称早起流程,12周~28周称晚期流产.先兆流产→1继续妊娠2难免流产→1)不全流产2)完全流产异位妊娠(ectopicpregnancy)宫外孕:受精卵在子宫体腔外着床发育.宫颈妊娠不包括,输卵管妊娠最常见.妊娠期高血压疾病基本处理原则:镇静,解痉