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时间:2018-08-29
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1、宝宝长血管瘤会自己消失吗? 指导专家:广东省妇幼保健院美容科姜金豆博士、胡葵葵主任医师 豆豆出生时,妈妈就发现她脸上有一粒小小的红色斑点,看上去像蚊子叮咬过的痕迹,便不以为然,没想到几个月后,这个红斑居然比之前更大了,如黄豆般大小。妈妈带她去医院看,医生告诉她说豆豆这个红斑其实是血管瘤来的,由于短时间长得这么快,建议还是及早处理下。但妈妈觉得,豆豆那么小,还是等长大点再说吧,而且她还从别的朋友口中得知:血管瘤是可以自行消退的!半年过去了,原本黄豆般大小的红斑又长大了些,而且还有些溃烂,妈妈担心会影响到孩子的容颜,这才赶紧带去医院
2、治疗。 有一些宝宝一出生的时候,身上就带有一些痣或胎记,大部分家长都会认为这是正常的,不过有一些在体表凸起的小小“红胎记”,类似蚊虫叮咬留下的小红疙瘩,家长则需要留个心眼,因为这个小红疙瘩极可能婴幼儿血管瘤。 血管瘤是由大量增生的血管所构成,在新生儿中比较常见,发病率达1%以上,早产儿更高,可达23%左右,局部呈鲜红或樱桃红色丘疹或小结节,半球状,高出于皮面,质软,有时呈不规则状,数目不定,压之褪色。它们可以生长在身体的任何部位,其中约一半长在头、脸、颈部。由于开始时多表现为蚊虫叮咬状或针尖样红点,常被家长所忽视,直到血管瘤进入快速
3、生长期后才到门诊就诊而错过了最佳的治疗时机,还有一些家长虽然注意到了,但他们要么觉得这个“红胎记”不碍事,或者是觉得血管瘤可自行消失而不去理会它们,要么就是看到血管瘤长在颜面担心影响了孩子的容貌,想迫切除掉,结果误信了所谓的偏方秘方,使得小孩的颜面血管瘤变成了严重的疤痕,令人惋惜。 那么,宝宝的血管瘤真的会自行消失吗?需要怎样去处理? 其实,对宝宝血管瘤的处理,需要根据宝宝的年龄、血管瘤的位置及性质等因素决定。婴幼儿血管瘤的自然病程包括增生期、稳定期和消退期三个阶段,生长期一般不超过6-8个月,多在8-12个月时进入消退期,消退期可
4、持续到患儿5-10岁时,所以,对于部分稳定的婴幼儿血管瘤(即大小、性质几乎无变化的血管瘤),我们可以采取随访观察为主。但血管瘤自然消退的概率约80-90%,而血管瘤自然消退时间越久,血管瘤消退后就更容易出现局部皮肤组织异常,皮肤松弛膨出,甚至纤维化局部遗留硬结。如果到2-3岁血管瘤还未消退的话,部分血管瘤内部就会变得血管成分很少,纤维结缔组织成分很多,到那会就只能选择有创的手术来切除了。所以在临床上,医生也会建议血管瘤早期即便是处于稳定期,也可以通过几乎无副作用的外用药物来加速消退。 如果血管瘤生长得很快,像有些宝宝,刚出生时只是个小
5、红点,短短的几天就整一片皮肤都布满了,或者是小红点越长越大了,那么,则需要考虑在增生阶段就给予必要的干预治疗。还有一些是长在特殊部位的血管瘤,如葡萄酒色斑长在脸部或其他暴露部位已经影响到美观,或是血管瘤长在五官已经影响到了宝宝的呼吸和视力等,也需要及早给予治疗。另外,还有个别体积特别大、生长较快的血管瘤往往还会伴有反复溃烂出血,这会让小孩因疼痛而哭闹,像这些婴幼儿血管瘤也该及时处理。 目前对血管瘤的治疗方法有激光治疗、外用药物治疗、口服药物治疗、外科切除、放射治疗、低温治疗及硬化剂注射剂等。 1.激光治疗:是目前国内外血管瘤治疗的主
6、要手段之一,诸多激光治疗设备中,脉冲染料激光由于特异性地作用于血红蛋白,对其他正常组织损伤极小,因此在血管瘤治疗中应用广泛。这种治疗方法通常需要3-4周进行一次,一般经过3-5次的治疗后,大部分血管瘤可达到完全消退,局部恢复正常皮肤而无瘢痕遗留。 2.外用药物治疗:外用噻马洛尔治疗是目前为止风险最低、副作用最小的血管瘤治疗手段。对浅表小面积血管瘤治疗有着神奇的治疗效果,每日5-6次外敷噻马洛尔药水后再局部用保鲜膜覆盖5分钟以防止药液蒸发过快而影响血管瘤的吸收,对于特殊部位的浅表血管瘤如会阴部、口腔黏膜等部位,则可采用棉球浸润药物湿敷来
7、控制药液的吸收。几周后血管瘤颜色可减淡,部分甚至可以完全消退。但外用药物治疗由于只能浸润到皮下浅层,对于厚度超过3mm的血管瘤效果欠佳。 3.口服药物治疗:对于大面积血管瘤及特殊部位血管瘤,可通过口服普萘洛尔治疗达到血管瘤的完全消退,不过口服药物的治疗方法对宝宝的月龄和体重是有特殊要求的,而且每个月还需要检查肝肾功能及调整药物剂量,以保证宝宝的正常生长发育不受影响。 4.其他治疗方法:如外科手术切除及冷冻治疗等,因存在局部遗留瘢痕的可能,大多为2-3岁宝宝体表经无创疗法无法去除的血管瘤的最后治疗手段。(通讯员:林惠芳)
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