外科患者健康教育

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1、外科患者健康教育一、床上排便训练一、目的：指导卧床患者定时排便，以解除或预防便秘。二、适应症：卧床不习惯床上排便有便秘倾向或存在便秘者，大手术后需卧床患者。三、方法1、排除外界因素对患者床上排便的影响，如增设遮挡屏风、无关人员回避等。2、在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者坐在便器上。3、排便时嘱患者双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变。4手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。5、如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便，无效时，可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠的方法。二、咳嗽、咳痰训

2、练一、目的：排痰，改善肺通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症二、适应证：各种原因导致的肺内感染或无力咳嗽而引起的痰液淤积和引流不畅，手术后患者肺不张的预防与治疗。三、方法：结合患者的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。患者一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3—5秒后进行2—3次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。如无痰者做两次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次数不宜过多，根据体力情况，一般每次咳嗽2—3次，每日练习4—5次。三、胸式呼吸训练

3、（一）、目的掌握有效的呼吸方法，增加肺活量，预防肺部并发症。（二）适应证腹部手术后、腹部外伤等患者。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame（三）方法嘱患者仰卧位或坐位，将手贴于胸廓，

4、让患者呼气末用手轻压胸廓，吸气时，有意鼓起胸廓，同时尽量使腹部在呼吸过程中保持静止。如此反复练习。每次15分钟。四、腹式呼吸训练（一）、目的改善肺功能状态和缺氧程度。（二）适应症开胸术后、胸外伤、肺部疾病等患者。（三）方法可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时用鼻深呼吸，呼气时则用口缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1~2倍，初始5分钟/次，渐增加至10~15分钟/次，2~3次/天。五、术后下床活动训练一、目的

5、：通过训练使患者恢复最佳活动功能，尽早下床活动，减少术后并发症。二、适应症：腹部、胸部等影响术后下床活动的患者。三、方法1、根据患者的活动能力制订训练计划，循序渐进。2、先指导患者每日做3次四肢的主动和被动活动训练，随病情好转和肌张力的增加，逐步增加肢体活动量。3、训练患者的平衡和协调能力方法：ａ鼓励患者从床上活动开始练习，顺序为：床上坐起----床边坐起----扶床活动ｂ患者肢体动作的协调练习：先开始训练近端肌肉的控制能力，然后训练远端肌肉的控制能力。ｃlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthen

6、extdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame训练患者平衡能力：坐位时着力点为臀部，学会用双手或健肢支撑坐起。ｄ让患者坐起在床沿摆动腿部数分钟。ｅ训练患者下床时，使用辅助器具或由他人搀扶。ｆ让患者沿床边走动十步至数十步。ｇ脱离器具慢步行走。六、胸部叩击训练（一）目的振动气道

7、内分泌物，以利于排出。（二）适应症胸部疾患、长期卧床者。（三）方法胸部扣击法，扣击是避开乳房、心脏和骨突部位，患者侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁、每次扣击5~15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成。扣击时力度适中，以不引起患者疼痛为宜。一、术前常规健康指导（一）心理指导热情主动的接待患者，帮助患者尽快适应患者角色。态度和蔼，关心和尊重患者；多与患者沟通，了解引起负面情绪的原因，介绍成功病例，通过患者现身说法减少患者的焦虑和恐惧；以认真的工作态度、娴熟的技术赢得患者及家属的信任；向

8、患者说明本次手术的重要性，术中、术后可能出现的情况以及手术中如何配合医护人员。缓解患者的紧张情绪，对手术充满信心；知道患者配合、完善术前常规检查，保持情绪稳定。术后常规健康指导locatedi