血小板功能检测技术在血栓防治中的应用兼评pl-11血小板功能分析仪

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1、血小板功能检测技术在血栓病防治中的应用作者：赵益明教授（博士、留美学者，苏州大学第一附属医院卫生部止血与血栓重点实验室）血小板功能检测在血液学研究、药物研究、肿瘤转移、血液成份质量控制中都具有广泛的应用价值。近年来由于血栓病的严重危害及抗血小板药物个体化治疗的迫切需要，血小板功能检测技术方法研究及其在心脑血管疾病临床实践和相关科研中的应用都十分活跃。尽管这些研究及实践无疑都对血小板功能检测技术本身的进步及应用水平的提高具有积极作用，但由于缺乏统一的标准方法、加之认识上的一些误区及实施中的一些不足，使得目

2、前部分单位血小板功能检测未能真正有效发挥应有的作用。针对目前临床血栓防治中血小板功能检测应用中比较普遍存在的问题，作为长期从事血小板功能研究的专业人士，借此机会对血栓性疾病防治中如何正确有效应用血小板功能检测技术谈谈自己的观点，希望对大家有所帮助。1.检测方法、仪器的选择血小板功能检测在临床应用进展缓慢方面与现有仪器方法的不足、尚无标准统一的方法有着十分密切的关系。现有的血小板功能检测方法多样、原理差异也较大，选择一种恰当的仪器方法是血小板功能检测成功的重要的第一步。面对如此多样的仪器方法，我们选择的标

3、准应当是明确和一致的:重复性好、线性好、快速方便、全血法且locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame用血量少。其中重复性好是最重要的参数，各实验室选择

4、仪器方法时不妨采用不同聚集率样本重复检测，确认该仪器检测结果重复性应满足临床需要。一般认为对于血小板聚集率检测结果重复性CV值应<10%。特别需要说明的是，对于任何方法的评价试验，各相同标本也必须按照不同标本一样从样本制备阶段到检测阶段都应独立进行，而不能样本制备不区分仅仅在检测时区分。此外也建议在选择仪器方法时要分析研究各种方法仪器检测原理的合理性。近年我国自主研制的新型PL-11血小板功能分析仪具有较明显的特点，该仪器采用直接连续检测全血中血小板数量在加入诱聚剂后的改变获得对血小板聚集功能的评价。该

5、仪器仅需少量全血（0.5ml）就可以完成一个项目检测，多个实验室测试性能良好。其余方法国内外报道都较多，在此不重复介绍。各实验室应根据自己的测试结果及条件选择仪器方法。1.检测方案的合理化设计血小板寿命只有约10天，因此在没有改变影响血小板功能因素前提下,一般情况下检测一次血小板功能最多可以预测近2个月血小板功能水平，但在特殊情况下，如抗血小板药物用量、品种发生改变后都应再次进行血小板功能检测，才能准确了解血小板功能的实际情况。此外，血小板表面与功能活化相关的受体有多个（如ADP受体，凝血酶受体，花生四

6、烯酸受体和胶原受体等），单纯检测一个血小板受体的功能不能代表血小板全面真实的功能水平。因此，在临床实践及相关科研中多参数、合理时间间隔的血小板功能检测是非常重要的。2.注意对影响检测质量的因素的控制locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whog

7、otAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame血小板功能是非常不稳定的，因此，在检测前及检测中都要严格控制试验条件。尤其在采血及样本准备的每一环节都要仔细控制减少任何体外处理可能导致血小板功能改变的因素，才能更可靠和真实地反映患者体内的血小板功能状况。在试验中特别应注意：1）采用3.8%枸橼酸钠血小板功能检测专用抗凝管采集血样而不应使用其它采血管；2）在低温季节采血前所用器材应回温到22°C以上，采血后一定要保持22°C以上恒温，且不可低温存放样品；3）采血后

8、应在2小时完成检测等等。总之要尽量减少外界因素的对血小板功能改变而导致对检测结果的干扰。1.血小板功能检测的“适应症”血小板在血栓形成中起着十分重要的作用，但在某些特殊情况下，如血管壁病变（狭窄、斑块脱落、血管痉挛等），或凝血因子异常（如纤维蛋白异常增高等），或血液粘度、血流剪切力增高等等其它因素可能暂时成为发生血栓的主导因素。因此，单纯依据血小板功能检测预测或诊断全部血栓是不切实际的。在临床血栓病防治及临床试验中应同时考虑血管壁病变、凝血