贵州医疗报销范围

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1、贵州医疗报销范围　　贵州医疗报销范围　　职工医保已经实现“一卡通”　　省内异地就医即时结算，是指城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员，在省内跨市、州发生的医疗费用实行联网结算的办法，也可以通俗地称“医保一卡通”。目前，我省城镇职工基本医疗保险已经实现全省“医保一卡通”。　　据了解，我省于XX年正式出台《贵州省基本医疗保险省内异地就医即时结算服务管理办法》。规定：省内基本医疗保险参保人员，在省辖区内跨市、州就医发生的医疗费用，由参保人员支付基本医疗保险政策规定的个人负担部分，其余部分由社会保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店直接结算。异地就

2、医参保人员，享受医疗保险待遇的范围和标准，仍按照参保地的基本医疗保险规定执行。　　具体为，异地就医参保人员发生的以下医疗费用纳入本办法结算：　　长期异地居住、常驻异地学习工作、转诊转院人员在异地发生的住院和其他由统筹基金支付的门诊特殊疾病待遇医疗费用。异地普通门(急)诊医疗费用、异地定点零售药店购药费用只能使用个人账户支付，未建个人账户或个人账户余额不足的，由参保人员个人现金支付。　　其中还规定，所有与医疗保险经办机构联网结算的定点医疗机构、定点零售药店均可纳入异地就医定点范围。省和市、州，可在其中选定一定数量的定点医疗机构为异地住院和其他由统筹基金支付的门

3、诊特殊疾病就医医疗机构。选定的定点医疗机构名单，将向社会公布，并告知异地就医参保人员。　　据省人社厅医保处负责人解释，信息系统建立完成后，异地就医参保人员普通门(急)诊就诊、药店购药，可在异地定点医疗机构、异地定点零售药店直接刷卡。而长期异地居住、常驻异地学习工作、转诊转院人员，则需要按参保地相关规定办理异地就医手续，并在指定范围的医疗机构就诊。　　省内异地就医即时结算须知　　参保人员在省内异地就医必须持有全省统一制发的社会保障卡。　　延伸阅读：　　贵阳医疗保险报销指南　　报销比例　　住院医疗费用报销：　　城镇职工基本医疗保险住院起付标准及报销比例：　　1、

4、在职职工医保　　(1)第一次住院门槛费：700元;　　(2)第二次住院门槛费：500元;　　(3)第三次住院门槛费：420元;　　报销比例为：70%。　　2、退休人员医保　　(1)第一次住院门槛费：500元;　　(2)第二次住院门槛费：350元;　　(3)第三次住院门槛费：300元;　　报销比例为：75%-80%。　　3、灵活就业医保　　(1)第一次住院门槛费：700元;　　(2)第二次住院门槛费：500元;　　(3)第三次住院门槛费：420元;　　报销比例为：70%。　　温馨提示：1、住院次数均指同年内的住院次数;　　2、门槛费均不属于报销范围;　　3、享

5、受公务员医疗补助的参保人员的自付部分按国家规定予以补助。　　城镇居民医保、大学生医保和望城新农合居民基本医疗保险住院起付标准及报销比例：　　1、城镇居民医保：　　(1)第一次住院门槛费：700元;　　(2)第二次住院门槛费：500元;　　(3)第三次住院门槛费：420元;　　报销比例为：70%。　　2、大学生医保：　　(1)第一次住院门槛费：700元;　　(2)第二次住院门槛费：500元;　　(3)第三次住院门槛费：420元;　　报销比例为：70%。　　3、新农合居民医保：　　(1)第一次住院门槛费：1000元;　　(2)第二次住院门槛费：0元;　　(3)第

6、三次住院门槛费：0元;　　报销比例为：70%。　　温馨提示：1、住院次数均指同年内的住院次数;　　2、门槛费均不属于报销范围;　　3、新农合：内痔，外痔，混合痔包干价2300元，个人仅需支付690元。　　门诊医疗费用报销：　　城镇居民：　　每次需扣除30元“门槛”费后，其余的费用才开始按规定进行结算，“门槛”费累计达到200元后则不再收取。　　报销范围　　在下列情况发生的医疗费用，医保基金不予支付：　　(1)在非城镇职工定点医疗机构发生的费用;　　(2)中断缴费期间发生的费用;　　(3)未按规定办理转院手续，参保居民自行前往安顺市医疗保险定点医院外的医疗机构

7、就诊的费用;　　(4)在国外或港、澳、台地区治疗的费用;　　(5)基本医疗保险的用药和诊疗目录外的费用;　　(6)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目费用;　　(7)交通事故、医疗事故等就医的;　　(8)因违法犯罪、酗酒、自杀、自残(精神病除外)就医的;　　(9)属于工伤支付的医疗费用;　　(10)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具费用;　　(11)其他不符合城镇职工基本医疗保险规定支付范围的。　　报销材料　　城镇居民：　　(1)住院发票原件(有财务部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章);　　(2)出院小结(加盖就诊

8、医院章);　　(3)疾病证明书(加盖就诊医院疾病证明