良性成骨细胞瘤的影像学表现

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1、良性成骨细胞瘤的影像学表现南阳医学高等专科学校05五年制影像赵洋目的：分析良性骨细胞瘤的影像学表现。方法：经手术病理证实的5例发生于脊椎外的良性成骨细胞瘤，其中男4列，女1例，年龄20-50，平均28岁。5例均摄有病变正侧位平片，3例有CT检查。结果5例中，发生于跟骨者2例距骨者1例，腓骨者1例，髌骨者1例。X线表现：2例呈局灶型骨质破坏，边界清晰：1例呈膨胀性改变，边缘有硬化，其内密度不均：1例略呈囊状膨胀性骨质破坏：1例病变呈溶骨性破坏边界欠清，1例病变呈均匀的密度，其内无钙化及骨化，无硬化边，增强扫描病变有中度强化，其中1例伴有病例性骨折

2、，1例呈外生囊状膨胀性生长，有花边样硬化边，其内可见点、片状高密度影，MRI检查：病变主体位于骨皮质内，边界清晰，T1WI呈均匀低信号，T2WI呈等低信号，增强扫描明显强化，结论：脊柱以外成骨细胞瘤影像无明显特征性，容易误诊，CT对其影像学细节征象的显示有较大优势。成骨细胞瘤，又称骨母细胞瘤，发生于脊椎者最为多见，影像征象相对具有特征性，诊断正确率较高：而发生于其它部位者，因其征象不典型及对该病认识不够，极易误诊。1     材料与方法1.1临床资料收集2008—2009经手术病理证实的5例脊椎外良性成骨细胞瘤，其中男4例，女1例，年龄20~5

3、0岁，平均28岁。5例患者局部疼痛2~12月不等，患处均有不同程度压痛，其中1例有外伤史。实验室检查无特殊。1.2检查方法5例均摄有病变部位正侧位平片，3例有CT检查，1例有MR检查。CT机采用多层CT扫描机，常规CT平扫加强扫描，通过MPR进行三维重建。1.3病理5例均经手术病理证实，为良性成骨细胞瘤。镜下见较多波纹状、宽粗的骨小梁，其周可见大量骨母细胞瘤围绕，胞浆丰富红染，核圆，骨小梁之间为丰富纤维及血管，并见散在少数多核巨细胞。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedo

4、ntheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame2结果2.1发生部位5例患者，发生于跟骨者2例，距骨者1例，腓骨下端1例，髌骨1例。肿瘤最大截面直径范围1~5cm，平均3.4cm。2.2X线征象5例均行病变部位平片正侧位检查，表现为：2例呈局灶性骨质破坏，边缘清晰，无膨胀性生长，无硬化边；1例呈膨胀性改变，病

5、变骨失去正常轮廓，边缘硬化，其内密度不均；，1列略呈囊状膨胀性骨质破坏，可见多个分隔，1列病变呈溶骨性破坏，边界欠清。2.3CT征象3例行检查，表现为：2例呈局灶型溶骨性破坏，CT示病变呈均匀低密度，其内无钙化及骨化，边界清晰，无硬化边，其中1例伴有病理性骨折，1例呈外生性囊状膨胀性生长，有花边样硬化，其内可见点、片状高密度影。2.4MRI征象1例行MRI检查，MRI示主体位于骨皮质内，边界清晰，T1呈均匀低信号，T2呈等低信号，增强扫描明显强化，周围无软组织肿块，无骨膜反应。2.5术前诊断本组5例第一诊断均误诊。其中误诊为骨巨细胞瘤者2例，成

6、软骨细胞瘤者1例，动脉瘤样囊肿者1例，滑膜病变者1例。3讨论3.1鳞状及病理特点成骨细胞瘤是一种少见的骨肿瘤，占原发性骨肿瘤的1%，男女发病约为2：1.发病年龄大多在30岁以下，可发生于任何部位的骨阻滞，以脊椎附件多见，其他还可见于四肢管状骨远端，手足骨、颅骨、肩胛骨、肋骨、髌骨、颌骨和骨盆。成骨细胞瘤有良恶性之分，良性成骨细胞瘤具有侵袭性生长的特征，并且可恶变，通常采用手术切除，但10%-15%的成骨细胞瘤术后可复发，多次复发易恶变，所以术后应密切随访。成骨细胞瘤确诊依靠病理，良性成骨细胞瘤的组成学表现有3大特征：（1）丰富的骨母细胞；（2）

7、间质有丰富的血管；（3locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame）丰富的骨样组织互相连接成条索状，其中有不同程度的钙盐沉积形成骨小梁，骨小梁排列规则。镜下可见肿瘤由血供丰富的结缔组织基质及其中

8、大量成骨细胞及巨细胞构成，可形成骨样组织及骨组织，血供丰富。3.2影像表现及误诊分析良性骨母细胞瘤最常见发生于椎体附件，如颈椎的横突或棘突，影像表现为