在自治区实施基本药物制度座谈会上的讲话

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1、在自治区实施基本药物制度座谈会上的讲话　　今天，自治区政府召开会议，贯彻落实国务院医改办近期一系列会议精神，对我区实施基本药物制度工作进行全面动员部署，推进自治区医疗卫生体制改革顺利开展。我就此讲三点意见。　　一、高度重视建立和推行基本药物制度　　我国的国家基本药物制度，是党中央、国务院为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而制定的一项重要国家医药卫生政策，是今后国家药品政策的核心和药品供应保障的基础。建立和推行基本药物制度，是以国家和政府信誉担保为群众举荐药物，对于保障群众基本用药需求、保障人人享有基本医疗卫生服务、保障用有限的资源换取最大的国民健康效益，具有十分重

2、要的意义。　　（一）建立基本药物制度，对国家来说是一次重大改革创新。国家于4月份制定深化医药卫生体制改革意见和实施方案，7月份出台医药卫生体制五项重点改革XX年工作安排，将建立国家基本药物制度列入年度重点工作，8月份国务院医改办召开电视电话会议，出台实施意见、管理办法和国家基本药物目录，建立国家基本药物制度工作全面展开。11月13日国务院召开座谈会，李克强副总理强调，建立基本药物制度，实施国家基本药物制度是医药卫生体制近期五项重点改革之一，是医药卫生体制改革中涉及机制创新、调整利益格局的一项突出任务。当前这项重大改革创新，主要内容可概括为四个方面。一是一套目录。国家已经

3、制定的暂行基本药物目录，入选的307种药物基本能够覆盖80％的常见病多发病，根据实际情况3年进行一次调整，也允许各地适度进行微调。二是两个领域。明年全国“两会”之前，各试点地区完成两个领域的任务，首先是政府举办的基层医疗卫生机构，要全部配备和使用国家基本药物；其次是其他各类医疗机构，要将基本药物作为治疗首选，并达到一定的使用比例。三是三大步骤。XX年在各省区市30％的政府办基层医疗卫生机构实施基本药物度，3年后的XX年初步建立国家基本药物制度，2020年全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。四是六项措施。对目录内药品采取政策限价、集中采购、统一配送、零差率销售、列

4、入基本医疗保障药品目录，并对改革造成的医疗单位减收进行合理补偿。加上其他一些关联配套措施，改革创新的任务比较繁重。　　（二）建立基本药物制度，对人民群众来说是一项重要保障措施。求医问药事关人民群众健康权益，医药负担影响人民群众切身利益。世界卫生组织上世纪70年代提出基本药物概念，目的就是提供能够满足基本医疗卫生需求、剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、廉价。我国早在1979年就引入“基本药物”概念，但没有建立完整的国家基本药物政策，长期处于“有目录而无制度”状态，特别是近些年来，流通环节秩序混乱、抬升药价，医疗环节以药养

5、医、滥用药物，广大群众负担过重、治病艰难。从整体上看，医药资源浪费与短缺并存，而且近10年来连续24次降低药品价格并未奏效，看病贵、看病难和上学难、就业难等一道，仍然是影响建设和谐社会的突出问题。基本药物制度推开后，群众负担将逐步降低，看病贵矛盾有望得到缓解。一是流通环节要采取集中招标采购，限定药品价格，缩短流通链条，削减不合理成本，限制虚高药价。有研究机构测算，排除多余的中间环节，可使药品流通中间差价降低70～90％，全国医疗机构每年约可省下1500～1900亿元。二是医疗机构采用零差率销售，取消原来规定的15％价格加成，药品价格还可进一步下降。三是规定将基本药物作为

6、疾病治疗的首选药物，可减少医疗机构滥开药、开贵药、过度用药的行为，有利于群众节约开支。四是提高使用基本药物报销比率，鼓励使用基本药物，可以进一步减轻群众负担，让人民群众用的上药、用的起药、放心用药、合理用药，有效保障和维护人民群众生命和健康权益。　　（三）建立基本药物制度，对医药卫生行业来说是一次重大调整机遇。药品生产流通秩序不规范是制约我国医药卫生发展的突出问题。生产方面，美国作为全球药品产销大国，当前制药企业仅有10家，我国远非制药强国，却拥有制药企业6000多家。目前全国医药企业产能总体过剩，产业相对分散，低水平重复建设，造成药品企业过度竞争，形成“两高一低”的不

7、合理格局。“两高”一是营销成本过高，二是终端价格过高；“一低”是制药企业收益偏低，有时不能保障正常利润，患者支付几十元的药品，出厂价格有时仅为零点几元。在不良竞争氛围中，不少药企倾向于贪贵求新，使用变换药名、非法仿冒等手段，逃避相关规制，获取生存空间，影响了医药企业健康发展。建立国家基本药物制度，实行药品统一招标，减少流通环节，在“质量优先、价格合理”原则下，坚持全国统一市场，不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争，有利于整顿生产秩序，可以有效推动医药产业的整合重组。集中采购、统一配送，有助于整顿药品流通秩序，整合流通企业，压缩不合理