产后不忧郁之丈夫攻略

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1、产后不忧郁之丈夫攻略　　专家指出，产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。那么，出现哪些病征会被诊断为子宫脱垂呢?　　子宫肌瘤与子宫脱垂的鉴别主要根据体征。此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。子宫从正常位置沿下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于口以外，称为子宫脱垂(uterineprolapse)。子宫脱垂常合并有前壁和后壁膨出。　　【病因学】　　分娩造成宫颈、宫颈主韧带

2、与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。据济南市2504例子宫脱垂患者中，1～3产发生者占58。21%。此外，产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿方向下降而发生脱垂。　　产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。　　【临床表现】　　子宫脱垂为子宫沿向下移位，根据脱垂的程度可分为3度：　　Ⅱ度：指子宫颈已脱出口之外，而子宫体或部分子宫体仍在内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出口外，重者可因宫

3、颈延长，以致延长的宫颈及壁全部脱出口外。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。轻Ⅱ度子宫颈及部分前壁翻脱出口外。重Ⅱ度宫颈与部分宫体以及前壁大部或全部均翻脱出口外。Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以及全部前壁及部分后壁均翻脱出口外。　　【诊断】　　主要根据体征。此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。　　慢性尿潴留首先注意在不用力情况下，壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。窥器观察壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。

4、内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。　　【鉴别诊断】　　一、粘膜下肌瘤在脱出物上找不到宫口，前后壁不脱出，手插入内可触到子宫颈。　　二、子宫颈延长症多为未产妇。前后壁不脱出，前后穹窿部很高，子宫体仍在盆腔之内，仅子宫颈极度延长如柱状，突出于口外。　　三、慢性子宫内翻症在肿块上找不到子宫口，但可找到两侧输卵管入口的凹陷，表面为红色粘膜，易出血，三合诊舅腔内空虚，触不到子宫体。　　四、壁囊肿或肌瘤

5、常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。　　【治疗措施】　　已发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合，及治疗、营养、休息相结合的综合措施。在治疗方法上可分：使用子宫托，内服中药，针灸，熏洗等非手术疗法及手术修补。因手术后对再次分娩有一定影响，故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。（实习编辑：张嘉敏）