我对中渗治疗和预后的一点看法

《我对中渗治疗和预后的一点看法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame引言：中渗是眼科治疗难度非常大的一种疾病，本人不幸得此顽疾，从得病之初对此疾的一无所知到现在的略知一二，历程是从疾病的痛苦辗转中而获得。现将仅将我对此病的浅薄了解介绍一下，错误之处还请见

2、谅。一、简介中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。是发生于黄斑部及其周围的孤立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。二、病因和发病机制病因不明。多数学者认为是与结核或病毒感染所致的肉芽肿性炎症有关。本病发生、发展的根源是视网膜下来自脉络膜的新生血管。在某些原因如炎症的作用下，正常的脉络膜和视网膜之间的屏障（脉络膜毛细血管层-Bruch膜-视网膜色素上皮）受到损害，导致视网膜浆液性脱离和水肿、缺氧等代谢性障碍，从而诱发脉络膜发生新生血管，通过损害的Bruch膜进入视网膜色素上皮下，或进一步通过损害的色素上皮进

3、入到神经上皮下；新生血管发生出血、渗出病变，晚期则形成瘢痕机化，造成永久性视力障碍。三、临床表现中心性视力障碍一般视力下降明显，常低于0.2.有中心或旁中心暗点，伴有视物变形。病程分期病变局限于黄斑区，根据症状和眼底表现将病程分为三期：1、活动期（进行期）此期可持续数月至2年不等，视力变动较大。（1）检眼镜检查典型病例初期为黄斑区孤立的圆形或椭圆形深层浸润或渗出灶，大小为1/4-1个视盘直径（PD），黄白色或黄灰色，边界清楚，微隆起。不久出现视网膜下渗出形成的神经上皮盘状脱离区，其周围可伴有少量黄白色点状硬性脂类渗出或色素沉着。病灶表面浅层视网膜也可发生小出血点。反复发生出血。玻

4、璃体可因细胞浸润出现微尘状混浊。（2）荧光素眼底血管造影检查动脉早期，在相当于黄斑病变区可见来自脉络膜的视网膜下新生血管的斑点状强荧光渗漏，呈网眼状、车轮状、扇形或颗粒状等，并随时间延长而扩大、增强；在造影晚期形成浓密强荧光。病灶周围的出血可被部分荧光遮盖。2、恢复期（退行期）此期患者视力较稳定。（1）检眼镜检查黄斑出血吸收，盘状脱离减轻或消失，边界欠清，渗出灶有所缩小。脉络膜新生血管部分萎缩。（2）荧光素血管造影检查病灶内其周围脱色素区出现透见荧光，荧光渗漏减少，不扩散。3、瘢痕期（静止期）患眼病情呈间歇发作，持续数年后进入此期，此时患眼视力已有不可逆损害。（1）检眼镜检查黄斑

5、区渗出灶吸收，形成不规则机化瘢痕，周围有脉络膜萎缩带和色素堆积。（2）荧光素血管造影检查动脉早期病变区有渐增强的荧光，但无渗漏，不扩大；瘢痕和色素可部分遮挡荧光。晚期可见荧光着染。四、诊断一、中浆病无黄白色渗出斑，无视网膜下新生血管及出血，有其典型的荧光素眼底血管造影表现。二、老年黄斑变性渗出型老年黄斑变性（黄斑盘状变性）发病年龄较大在50岁以上，常累及双眼（可一先一后）。黄斑区病灶多大于1个视盘直径；病灶周围及另眼有玻璃膜疣及色素改变。五、治疗得病之初，亲友们相慰：中渗又是不癌症，现代技术这么发达，还会有什么病治不了？我也以此语相宽，但随着病情的发展我不得不承认，中渗对于现代医

6、学而言要想彻底治愈还是有难度的。眼科医生也坦言，中渗现在并没有根治的办法，不过相对以前而言，现在是有了办法。是的，有办法总比没办法强，况且如果按照现在治疗方案，如果治疗及时得当基本上可以临床治愈，相比前人是应该感到庆幸的。现我就所知的常用治疗方案总结一下，大体上以我个人体会为主，不当之处还请大家多多指教。一：保守治疗持此观点认为中渗现在还没有比较完美的治疗方法，光动力和抗新生血管治疗都不能从根本治愈疾病，而这两种治疗花费都较大，与其这样，还不如保守治疗，且保守治疗在现实中控制、临床治愈的疾人也不在少数。二：激光治疗用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管，缺点是对附近的正常组

7、织也产生损坏，视功能将受到大的影响。而现在常用的光动力治疗（即PDT），实际上是传统激光治疗的升级版。就是将一种特异的光敏感剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用一种特殊的非热激光照射激发光敏剂，从而破坏异常新生血管，而对正常的视网膜组织几乎没有损伤。但该项技术的缺点一是价格昂贵，每做一次治疗大概需要17000元，另外，从疗效上看，它主要是可以使病情稳定，并不一定能够显著提高视力。三：抗新生血管治疗现在医院常用的主要有两种：阿瓦斯丁和雷珠单抗，阿瓦在省级医院常用，价廉且疗