人类常见血型系统及疑难配血问题的探讨

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1、窗体顶端人类常见血型系统及疑难配血问题的探讨   【摘要】 人类血型系统主要包括红细胞的ABO、Rh及亚型，血小板非特异性和特异性抗原抗体，白细胞抗原抗体等，因其本身的复杂性常常使配血结果出现诸多的不确定性，总结配血实验过程中所可能出现的影响因素并加以改进，保证临床输血治疗的顺利进行。   【关键词】 血型系统 亚型 疑难配血   医院输血科每天进行着大量的血型血清学鉴定实验，在这些实验中，经常会遇到一些血型不能正确判断或交叉配合试验不符合等疑难问题或者是难以解释的异常实验室结果，导致患者不能得到及时有效的输血治疗，甚至输注血型不相容的血液或血液成分后发生输血不良反应。因

2、此，如何正确系统地认识人类常见的血型系统并解决好血型血清学疑难问题，是对所在输血医学机构业务水平和临床服务能力的考核和检验，对保障安全有效的输血治疗有着相当重大的意义。   1 红细胞ABO、Rh血型抗原与抗体   1.1ABO血型抗原与抗体   （1）抗原：①ABO血型系统至少由3组基因所控制，即H和h，A1、A2B和O，以及Se和se。在没有H基因时(定名为hh)为H抗原物质前身物，结果形成Oh型(孟买型)，在这种情况尽管ABO基因存在，A或B抗原将不会形成，是因为不存在A和B抗原的前身物H抗原物质所致。②ABO基因位点位于第9对染色体上。婴儿一般在18个月后才充分表

3、现出抗原性。③locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcameABO抗原有两种：一种是可溶性糖蛋白，存在于体液及血浆中；一种是脂蛋白，存在于红细胞膜以及其他一些组织细胞上。两种抗原具有相同型的特异性。   (2)抗体：ABO抗

4、体可分为天然抗体和免疫抗体，后者又称为同种抗体。天然抗体是指未经可察觉的抗原刺激而产生的抗体。通常O型的血清中多数为IgG抗A、抗B，而A型或B型的血清中大多数为IgM的抗B或抗A。   （3）ABO血型鉴定：①用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞的抗原，称为正向定型或红细胞定型；用已知血型试剂红细胞检测血清中的抗体则称为反向定型或血清定型。②O型血清中的抗A、B，在测定A或B亚型中具有重要地位。当区分A1和A2时，可用抗A1血清。在反向定型中，一般用A1、B和O型红细胞。O型红细胞用于检查不规则抗体。当怀疑有抗A1时，必须用A2试剂红细胞鉴定。   （4）ABO亚型特点

5、：①ABO血型亚型的常规分型鉴定为血清学方法，这种分型方法理论依据是以红细胞表面抗原表位的多少及活性的强弱，以及该红细胞对相应抗体的吸收、放散能力大小来分型的。对于多特异性和单特异性抗IgG抗人球蛋白试验，出现凝集现象，需每个红细胞至少要包被200～500个IgG分子才能被检测出来。ABO血型亚型红细胞之所以有时不发生肉眼可见的凝集，只是红细胞上的抗原表位较少所致。②locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquo

6、rwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame流式细胞术法检测ABO血型亚型时应用标记荧光素的抗A、B直接结合到具有相应抗原的红细胞上，较之传统的吸收放散试验，具有简便、快速、结果客观、重复性好、其灵敏度、特异性都较强的优点，较好地显示抗原含量的多少。   1.2Rh血型抗原与抗体   （1）抗原：在Rh血型中D抗原性最强。常规情况下，临床输血前检测只进行RhD鉴定。倘若检测某一个体RhD血型阴性时，须进一步鉴定C、E、C和E抗

7、原表达情况。如配血试验中发现有不规则抗体存在等情况下，也须进行C、E、C和E抗原检测。   （2）抗体：①由于在Rh血型中，抗D是血清中最常见的免疫性抗体，为IgG性质，在血型系统中IgG抗D与其他抗体不会产生补体瀑布式反应。在抗人球蛋白介质和酶介质中呈现较强反应。少数抗D血清含有IgM抗体，但总伴有IgG抗体。这些IgM的抗D血清能在盐水介质中与Rh阳性细胞出现凝集。②抗C可免疫性产生，也可天然产生。抗体性质可以是IgG，也可以是IgM。大约30％的血清中既含抗D，又含抗C。抗C、抗D有时可引起严重的新生儿溶血病。通常情况下