第十四次全国儿科学术会议何晓琥

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1、近年来临床儿科学有关研究进展——中华医学会第十四次全国儿科学术会议北京儿童医院何晓琥教授1本次大会隆重、学术气氛浓，总结了我国近年来儿科学的成就及进展。上届儿科学会主任委员、北京儿童医院何晓琥教授就近年来我国临床儿科学部分领域中的研究进展作了代表性发言。现将其内容作简要传达。2近几年来国内外临床儿科学各个领域中都有了许多可喜的进展。这些进展总的特点是临床研究与基础研究紧密结合，许多研究深入到基因组学、功能基因组学、蛋白质组学、细胞水平乃至分子水平。因为临床儿科的学科领域繁多，研究的进展也很多，在这里只能以几个

2、领域为例，介绍临床研究中的部分进展。3一、干细胞研究和应用进展国内儿科对于干细胞的研究也取得了不少进展。《中华儿科杂志》2006年7月发表了对于不同类型干细胞的特征进行较深入研究的数篇论著。《中华儿科杂志》已于2005年报告了一例脑室内注射人胎脑神经干细胞治疗婴儿重度缺血缺氧性脑损伤的病例。临床观察表明该治疗有效。4上海陈新等报告，用自身造血干细胞移植治疗27例儿童晚期恶性实体瘤病例，所有患儿移植后均获得造血重建，中性粒细胞和血小板恢复。平均随访13个月，27例中5例于移植后5个月内因疾病复发死亡，1例带瘤生

3、存17个月，其余病例均处于无病生存状态。这样的结果说明自身干细胞移植对于一些恶性实体瘤患儿而言是一种安全而有效的疗法，值得推广应用。5近2年多来，仅《中华儿科杂志》发表的有关干细胞研究的论文就有10余篇。其中半数以上是对于干细胞进行的基础研究和动物实验研究。如：“两步法体外定向诱导小鼠胚胎干细胞发育为CD34+/ca-1+造血干细胞的研究”、“骨髓间充质干细胞透过新生大鼠血脑屏障的实验研究”、“体外扩增脐血间充质干细胞的生物学特性和诱导分化能力的研究”以及“新生鼠缺氧缺血性脑病动物模型的建立及神经干细胞在缺氧

4、缺血性脑病中的变化规律探讨”等等。这类研究必将为今后干细胞的临床应用打下基础。6二、分子生物学技术在儿科领域中的应用近几年，分子生物学的高新技术在儿科许多领域内都得到了广泛的应用，这无疑对儿科疾病的进一步认识、预防、诊断和治疗等各个方面都具有十分重要的意义。具体应用的领域包括基因多态性分析、疾病相关性分析、疾病易感基因的分析，疾病分型、微生物诊断分型、免疫反应遗传异质性分析等等。7在基因和分子水平上对儿科疾病的研究是国内儿科科研方面的一大进步，对儿科疾病的发病机制、诊断、治疗和预防等都将有重要意义。期望今后的

5、研究注重系统性、完整性、与临床的密切结合、与有关科研单位的协作研究。8三、感染性疾病轮状病毒性腹泻时儿童期常见病之一。全世界每年估计约有60万儿童因轮状病毒性腹泻死亡、200万人次就诊。即使在发达国家，其所造成的经济负担也很大。由惠氏公司研发的轮状病毒疫苗（恒河猴—人轮状病毒重配疫苗）因可能使婴儿肠套叠的发生率增高，未能得到临床应用。9但由默沙东公司和葛兰素史克公司分别开发研制的轮状病毒疫苗，（分别称为Rotateq和Rotarix）经过各在6万多名婴儿中进行的随机、双盲、安慰剂对照的研究证实，对重症轮状病毒

6、性疾病的保护效果达到98%至100%，防止因轮状病毒性腹泻而住院的疗效达约85%~95%。10轮状病毒疫苗接种后是否引起肠套叠发病率的增高是全世界儿科医师密切关注的事，Rotarix研究中疫苗组合安慰剂组各3万余名婴儿中，分别有6名和7名婴儿发生场套叠，Rotateq研究的疫苗组合安慰剂组各3.4万余名婴儿中分别有12名和15名婴儿发生肠套叠，两组之间差异均无显著性。这两种轮状病毒疫苗的有效性和安全性都得到了证实。这两种轮状病毒疫苗的研制成功无疑对全世界轮状病毒性疾病的预防、控制都是一项突出的贡献。11近几年

7、国内发表的不少文章表明轮状病毒感染不仅可引起腹泻，而且也可引起其他器官系统，特别是呼吸系统和心血管系统的损害。因此，安全有效的疫苗的使用将会减少该病毒在儿童中造成的病痛和死亡。12在SARS爆发流行期间（2003年）以及在我国发生人感染禽流感病毒病例之后（２００４年），儿科有关学术组织及时召集有关专家和临床工作者讨论制定儿科ＳＡＲＳ诊断、治疗和控制等措施，讨论并公布对付这些突发性传染病的预防、诊断、治疗等重大问题的专家共识，对全国儿科医师起到了指导作用。13我国儿科科研工作者高度重视新出现的感染性疾病，从我国

8、儿童急性呼吸道感染病例中检测出人类偏肺病毒核酸，分离培养出该病毒，检测儿童中特异性抗体。这些研究成果对于这种新的感染性疾病的进一步了解、研究以及诊断治疗提供了重要的资料。142004年中华医学会儿科学分会感染学组与中华儿科杂志编委共同举办的“免疫感染抗生素耐药专题研讨会”上有关专家指出，世界范围内感染性疾病仍是儿童的主要死因。当前国内滥用抗生素的现象非常严重，呼吁采取措施加以控制。对病毒性疾病要合理