第九人民医院王忠约稿

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1、第二章基本技术方法和特殊检查第四节尿流动力学瞿创予0.8万一．尿流动力学简介，主要指标及正常值。0.5万（一）尿流率（二）膀胱测压（三）排尿期压力－流率分析（四）肌电图（五）影像尿流动力学（六）尿道压力和漏尿点测定请附上典型病例和正常人的图片比较二．常见膀胱和尿道疾病的尿流动力学变化0.3万（一）BPH（二）压力性尿失禁（三）神经源性膀胱（四）非神经源性膀胱尿道功能障碍征候群第六章膀胱疾病第七节神经源性膀胱功能障碍1.2万瞿创予一．定义、分类和常见病因0.2万二.诊断和鉴别诊断0.2万三.治疗原则和非手术治疗0.3万四.微创治疗和外科治疗（膀胱颈部切开、人

2、工尿道括约肌、膀胱扩大术、骶神经刺激等）0.5万theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadapp

3、earance;2.4.1.3boilerhydraulic35第二章基本技术方法和特殊检查第四节尿流动力学一．尿流动力学简介尿流动力学(urodynamics)是指利用流体力学及电生理学的基本原理和方法研究排尿功能障碍的一门新兴学科。其意义在于：①对泌尿系统输送、贮存、排出尿液的有关机制进行研究；②对尿液输送及各种贮尿、排尿障碍性疾患作出定量的客观诊断；③指导对各种排尿障碍性疾患的分类，并制定合理的治疗方案；④客观评价各种治疗方法(药物、手术等)的治疗效果。现行尿流动力学检查除尿流率检查外均是侵入性的。患者处在高科技仪器的包围中，势必受到非生理性因素的影

4、响。对于检查结果，必须有分析的态度，有所取舍，必要时重复检查。不能复制出病人日常表现的结果不能用于诊断，未记录出某种异常不能否定其存在，此外并非每一种异常均有临床意义。对泌尿外科医生的要求是对下尿路功能障碍病人选择最合适的检查。最需要全面尿流动力学检查的下尿路功能障碍：尿失禁、膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、儿童排尿功能紊乱及尿失禁。（一）尿流率1．定义尿流率测定是指利用尿流计测定的尿流率和尿流曲线模式。尿流率是指单位时间内通过尿道口排出的尿量，单位为ml/s。2．方法所需仪器尿流计，传感器类型多为称重式、电容式及转盘式，并符合ICS（国际排尿控制学会）关于尿

5、流计的各项技术指标；3．尿流率测定指征（1）下尿路症状患者门诊初诊或筛选的诊断方法。（2）下尿路梗阻性疾病的初步诊断。（3）神经源性膀胱尿道功能障碍的初步诊断。（4）作为下尿路功能障碍疾病的手术疗效评价指标及术后随访指标。（5）作为下尿路疾患药物疗效的评价指标。（6）与其他尿流动力学检查项目的同步联合测定。4．结果判定尿流率测定结果的判定应包括对尿流率和尿流模式两方面的判定。（1）流率参数1）最大尿流率(Qmax)：指尿流率的最大测定值，单位为ml／s。一般认为，当尿量在150～400ml时，成年男性Qmax最低值为15ml／s，成年女性为20ml／sth

6、eprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydra

7、ulic35。但诊断的特异性较差，同样低尿流率，可以由于膀胱出口梗阻，也可由于逼尿肌收缩力减退或逼尿肌外括约肌失调。2）平均尿流率：是指尿量除以尿流时间所得的商，单位为ml／s。3）尿量(VV)：尿量是指尿流率测定过程中所排出的尿液容量，膀胱容量对尿流率的结果有很大影响。4）排尿时间(VT)：指整个排尿过程所持续的时间，在排尿无间断的情况下排尿时间应该等于尿流时间。（2）排尿模式(尿流率曲线)1）正常尿流率曲线：形态为抛物线形、钟形或弓形，平滑，曲线上升支斜率较大，下降支斜率较小。2）机械性膀胱梗阻曲线：可分为尿道内压迫性梗阻和缩窄性梗阻两类，尿流率曲线特

8、点是Qmax与Qave均降低，Qave大于Qmax的1／2，Tma