艾灸加中药外敷治疗产后早期乳腺炎的临床护理研究

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1、艾灸加中药外敷治疗产后早期乳腺炎的临床护理研究【摘要】目的：通过观察中医灸法加中药外敷对产后早期乳腺炎患者的临床症状、体征、理化指标的影响，进一步评价中医灸法加中药外敷治疗产后早期乳腺炎的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：选择我院门诊和住院病人，共196例，随机分为治疗组102例和对照组94例，对照组给予“局部热敷+吸乳”治疗，并配合青霉素静滴(青霉素过敏者用阿奇霉素)，治疗组予以“艾灸+中药外敷膏”治疗，观察评价两组患者的治愈率、显效率、有效率等。结果：治疗组与对照组疗效间比较差异有显著性意义(P＜0.0

2、5)。结论：灸法加中药外敷对产后早期乳腺炎患者疗效显著，值得进一步研究及推广应用。 　　【关键词】产后/早期乳腺炎；艾灸；中药外敷；治疗/中医治疗 　　 　　急性乳腺炎是产褥期的常见疾病，短期内难以治愈，不仅加剧患者的痛苦，而且使患乳失去哺喂能力，直接影响到母乳喂养的效果和婴儿的健康生长发育。近年来，我们注重了这方面的临床实践、资料收集及整理分析，发现此法操作容易，效果显著，值得进一步研究及推广应用。 　　 　　1一般资料 　　 　　1.1病例选择 　　本组病例全部选自2008年1月至2008年12月我院门

3、诊和住院病人，共196例，年龄24～38岁，产后2～6周左右，进行母乳喂养的初产妇女。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组102例，对照组94例，经统计学处理，P＞0.05，结果无显著性差异。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1按照《中医外科学》本科六版教材，《黄家驷外科学》第六版制定：①初起乳汁排出不畅，乳内胀痛难忍，有结块，皮色不红或微红，全身多伴有恶寒发热，头痛，食欲不振，大便干结等症。②乳头皲裂感染邪毒，乳汁排出不畅，乳内胀痛难忍，有结块，皮色不红或微红，全身多伴有恶寒发热，头痛，食欲不振等。凡具备①

4、、②两项中之一即可诊断。 　　1.2.2中医证候诊断标准(GB/T16751，2-1997) 　　1.2.2.1气滞热壅证主症：①乳汁瘀积结块，乳内胀痛难忍。②脉弦数。次症：①皮色不变或微红。②恶寒发热。③头痛或周身酸痛。④口渴，便秘。 　　1.2.2.2邪毒壅滞证主症：①乳头破碎染毒，乳汁瘀积结块，肿胀疼痛。②脉数。次症：①皮色不变或微红。②头痛，身痛。③恶寒发热。④口渴。 　　1.2.3症状分级评分见表1，表2。 　　 　　1.3纳入标准 　　1.3.1符合乳痈初期(急性乳腺炎)的诊断和中医辨证为气滞热

5、壅证或邪毒壅滞证。 　　1.3.2年龄24～38岁的初产妇。 　　1.3.3知情同意，志愿受试。 　　1.4排除标准 　　1.4.1年龄在24岁以下、38岁以上，过敏体质或对本药过敏者，乳头内陷者。 　　1.4.2合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，糖尿病或精神病患者。 　　1.4.3乳痈已化脓者。 locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhic

6、hliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　1.4.4不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。 　　1.5病历剔除、脱落及中止试验标准 　　1.5.1研究病例的终止条件①出现过敏反应或严重不良事件者，根据医生判断应该停止临床护理研究者。 　　②患者在临床研究过程中不愿意继续进行临床研究，向主管医生提出退出临床研究的要

7、求，可以退出该病例临床护理研究。 　　1.5.2病例的脱落与处理 　　1.5.2.1脱落的标准经筛选合格、并知情同意进入随机化研究的患者，因故未完成本方案所规定的疗程及观察周期，作为脱落病例。 　　1.5.2.2脱落病例的处理①当患者脱落后，研究者应采取登门、预约随访、电话、信件等方式，尽可能与患者联系，询问理由、记录最后一次服药时间、完成所能完成的评估项目。②脱落病例均应妥善保存有关研究资料，既作留档，也是进行全面分析及统计所需。脱落病人无需另补。 　　1.5.3病例的剔除病例选择不符合纳入标准，符合排除

8、标准，本不应当进行随机化；未曾使用研究用药；在随机化之后没有任何数据。 　　 　　2治疗方法 　　 　　治疗组予“艾灸+中药外敷膏”治疗，即先用艾柱在患侧乳根穴、期门穴、肩井穴、足三里及乳腺管硬结处(阿是穴，根据硬结大小可取数个点)隔蒜灸3壮，然后用中药外敷膏均匀涂敷于患处(敷药面积略大于硬结面积)，暴露乳头，再用薄层塑料薄膜覆盖并固定，每日2次，每次30～60分钟，3～5天为1疗程；对照组予“局部热敷+吸乳”治