朱良春治疗老年痴呆症临床经验

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1、朱良春治疗老年痴呆症临床经验(著名老中医学家系列临床经验之12)邱志济浙江省瑞安市广益中医疑难痛诊所(325200)朱建平江苏省南通市良春中医药临床研究所朱良春老师治疗老年痴呆症亦有独到之处，尤其是用药和剂型与众不同，值得效法。今整理朱师用药经验加以浅析，以飨同道。久病痴呆拟妙法，缓缓斡旋“健脑散”老年痴呆症治法多种多样，后学者奠衷一是朱师指出：“老年痴呆症，临床上主要有两类。一为老年性痴呆，一为脑血管性痴呆，而后者居多数。两者之病理进程虽有所不同，但其结局均为脑细胞萎缩则一。其病变之症结中心则为肾虚。”因肾虚，久

2、则导致五脏亏虚，五脏亏虚必夹痰淤。乃因痰淤是五脏亏虚的病理产物。津血同源，痰淤相关，津聚则为痰．血凝则为蜓．故唐容川言：“须知痰水之壅，由于淤血所致”。张景岳言：“痰涎本为气血------气化失其正，脏腑病，津液败。而血气即为痰涎，因此肾虚导致五脏亏虚，必然兼夹痰淤。故虚中夹实是老年痴呆症之根本病机。因痰淤查阻脉道，势必形成血栓，阻塞镦循环，使窍道不通．气血津液运行辅布失常，乃至脑髓失充，元神失养，导致智能活动障碍，发为痴呆。朱师指出：“中医的肾是对下丘脑、垂体、靶腺之神经、内分泌、免疫、生化、代谢等生理病理的概括

3、。肾虚是神经内分泌紊乱为主的机体内环境综合调控机能的障碍。这些障碍既导致衰老的出现，也是血淤的根源，肾虚和血淤互为因果”。早在7O年代初，朱师就精心拟制益气化淤补肾健脑之“健脑教”，临床先拟治疗脑震荡后遗症取得殊效，后稍于出入移治老年痴呆症同获著效，“健脑散”拟人参、鹿茸为对；制马钱子、地龙为对；紫河车、甘草为对；拘杞子、益智仁为对；天麻．炙全蝎为对；鸡内金、地鳖虫为对；当归、川穹为对；郁金、红花为对。上药共粉。每服5g。日服2次。早晚空腹蜜水送服。加水蛭者忌蜜水。加减法；大便秘结见实热者加水蛭、制大黄为对；见痰浊

4、中阻、郁闷不乐、动作迟缓、呆板哭泣、胸闷恶心、咯吐痰涎．多寐纳呆、形体丰腴、舌淡胖、苔白腻者加制南星、石菖蒲为对；阴虚阳亢、见性情急躁、烦恐不安，语言颇倒或口干口苦、午后潮热、多汗、失眠健忘、耳呜头晕、舌红少苔者，用剂量较大之“六味地黄汤加柏枣仁”送服散剂；气滞血淤，见表情淡漠、健忘惊恐或少语寡言、头痛如剌、舌紫暗或半身不遂、肢体麻木或面色暗黑等症加桃仁、赤芍。因“健脑散”中取古方“九转回生丹”之主药马钱子、地龙为对，马钱子之竣猛，服后必有瞑眩者，暨正常反应者，务必注重医嘱以免患者顾忌。所谓正常反应者，为轻度头晕、

5、恶心或周身瘙痒，可用肉桂l0g煎汤服之缓解，不可随意增加药量。每日制马钱子的药量要控制在0.6gofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionproc

6、edure,topreventthePartymember3以下。有心脏病、肝病、肾病者忌服。服药中偶有轻微腰背肌肉僵直感，或偶有腰腿部肌肉轻微颤动亦均为正常反应，此反应一周后逐渐消失。服药期间或最好在服药前一天起，忌食海藻类、蛋类、虾蟹类及舍碱、矾等食物。如油条、粉丝等。使用马钱子制品亦要中病即止。即在临床症状均见好转的2～3个月内，“健脑散”中去马钱子后继服较为妥当。“健脑散”中选人参、鹿茸为对；一以大补元神，一以峻补元阳，参鹿并用，无桂附之刚躁，亦无知柏之苦滞，不但益阳，而且益阴，可谓尽物之性以尽人之性。盖人

7、参生用气凉，熟用气温，味甘补阳，微苦补明。鹿茸温煦鼓荡，由尾闾溯洄而上，直达玉清。鹿茸得人参愈加滋填，所谓质气交融，气血惧克，大填髓汁更扑髓气。健脑益肾当不可少。《本草汇言》云：人参补气生血，助精养神之药也，故真气衰弱，短促气虚，以此补之，如营卫空虚，用之可治也；惊悸怔忡、健忘恍惚，以此宁之；元神不足，崩赢乏力，以此培之；如中气衰陷，用之可升也。又因心主记博主思，心脾两脏之精气满，则能虑而不忘矣。

8、临床上尤以正宗之高丽人参(壹号参)效佳。人参能加强躯体原动力，协诸药各奏其功。现代药理证明人参皂甙和人参多糖，可使网状

9、内皮系统吞噬功能增强，提高免疫功能。诱生干扰素，清除内源性毒物“自由基。制马钱子、地龙为对．对痰淤淤阻而形成之血栓有消散化解的强力作用，据笔者临床治疗重症肌无力和胃下垂，自拟之“马钱砂术丸”和自拟之“马钱中风丸”治疗中风后遗症。历年使用体会，有逐恶血、溶血栓、健脾胃、提脏器、通死肌之著效，且能深人经隧曲道之处；合地龙泄热定惊，行水解毒、平喘通络，尤能镇肝降压