第十七章 消化内科常用专科检查及护理

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1、第十七章消化内科常用专科检查及护理第一节胃酸分泌功能检查及护理胃酸分泌功能检查是收集患者空腹使用刺激剂后的胃酸标本，测定胃液量、胃液酸度及胃液PH，以评价胃粘膜分泌功能。检查项目包括基础胃酸排泌量（BAO）、最大胃酸排泌量（MAO）和高峰胃酸排泌量（PAO）。适应证（1）辅助诊断促胃液素瘤、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃癌。（2）胃大部切除术及迷走神经切除术前，估计手术预期效果，或者是术后判定迷走神经切除是否完全。（3）制酸剂、抗胃液素等药物疗效评价。禁忌证（1）食管肿瘤、食管狭窄或重度静脉曲张者。（2）上消化道出血止血后

2、不足2周者。（3）心肺功能不全、支气管哮喘发作者。（4）鼻咽部有急性感染者。操作前准备（1）向患者说明检查方法、意义，减少其顾虑和不安，以取得患者配合。（2）抽胃液前24—48小时停用一切影响胃液分泌的药物。（3）嘱患者检查前晚禁食，检查当天早晨空腹（禁饮禁食）。（4）准备好胃管包、试管等检查所需物品。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancer

3、ateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic操作过程及配合1、胃管插入（1）患者取坐位或者半坐位（有义齿者应取下义齿），胸前铺橡胶单、治疗巾。嘱患者放松。（2）操作者戴无菌手套，检查胃管是否通畅，测量插入长度并做好标记。将

4、胃管涂以液状石蜡，左手垫无菌纱布持胃管，右手夹胃管前端送入口腔（或一侧鼻腔内）内，当插入至约15CM处时，嘱患者做吞咽动作，随即将胃管插入食管。（3）当胃管插入至50CM（经口腔插入）或55CM（经鼻腔插入）标记处时，胃管末端接注射器进行抽吸，以保证胃管是否在胃腔内。若未能抽出胃液，可通过改变胃管插入深度、患者体位后再予以抽吸。如抽出胃液，将胃管用胶布固定于患者面部。2、胃液留取（1）将空腹胃液全部抽出，标记为”0”,记录总量，取10ML送检，以测定总酸度（2）继续抽吸一小时胃液量，测定BAO。（3）给予五肽促胃液素6μg

5、／㎏肌内注射，然后每隔15分钟抽胃液一次，每次各抽10ML送检，标记标本号数及次数。如此抽吸胃液标本4次，以测定刺激后的MAO和PAO操作后护理（1）抽胃液完毕后协助患者漱口、洗脸，并嘱患者卧床休息。不是缓解后可进食。（2）观察患者有无恶心、呕吐、呕血、黑便等现象，如发现异常及时告知医生并协助进行相应处理。结果分析theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksaccep

6、tancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic以30—50mmHg负压次持续抽吸一小时所得的胃液总量即基础胃液量，正常值为10—100ml。总酸度为10—15U，游离酸度为0---30U.试验后的胃液总量50—1

7、00ml,总酸度为40—60U，游离酸度为20—40U。正常胃液pH在1.3—1.8之间。BAO为3.9±1.98mmol/h(一般不超过5mmol/h)；MAO为3—23mmol/h，女性稍低；PAO为20.26±8.77mmol/h.第一节十二指肠引流及护理十二指肠引流术（DD）是经十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引出体外的检查方法，以协助诊断肝、胆、胰系统疾病，并可判断胆系运动功能。适应证（1）疑有胆道感染、结石、肿瘤及梗阻者。（2）疑有肝胆寄生虫病者，如胆道蛔虫、华支睾吸虫（肝吸虫）等。（3）疑有胰腺病变者。禁忌证

8、（1）食管肿瘤、食管狭窄或重度静脉曲张者。（2）严重高血压、心力衰竭、主动脉瘤及晚期妊娠者。（3）胆囊炎、胰腺炎的急性期。（4）溃疡病出血止血未满2周者（为相对禁忌症）操作前准备（1）向患者说明检查方法、意义，减少其顾虑和不安，以取得患者配合。（2）检查前禁饮食12小时，检查晨空腹。（3）准备无菌十二指