单病种质量管理..精要

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1、单病种质量管理培训主要内容单病种开展的背景单病种的定义单病种质量管理与控制实施方案单病种质量与控制管理制度各病种质量控制指标需要填写的表格单病种开展的背景2006年至2008年在卫生部医政司的指导和支持下，我国医疗机构学习国际上质量管理的先进理念与方法，开始尝试单病种质量管理评价的新模式，旨在通过对选择代表医院医疗核心质量管理和监控的部分病种进行评价，促使医院从医疗管理体系中进行系统的持续改进。单病种的定义单病种是指没有并发症，单一的疾病，我院单病种有：老年性白内障ICD-10：H25原发性急性闭角型青光眼ICD-10：H40.203复杂性视网膜脱离ICD-10:H33单病种质

2、量管理与控制实施方案为进一步强化医疗管理工作，规范临床诊疗行为，持续改进和提高医疗服务水平，保障医疗质量和医疗安全，切实降低群众医疗费用，解决群众看病难、看病贵问题，顺利推进我院单病种质量管理与控制工作，根据山东省卫生厅相关文件，结合我院实际，特制定《单病种质量管理制度》。二、单病种管理定义单病种管理是医疗护理专家针对无并发症的单纯性疾病制定的疾病管理办法。即以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序。是标准化诊疗护理流程，是医院实施

3、实时质量管理的最简单易行的方式。三、开展单病种管理的意义规范医疗服务，提高医疗质量、保证医疗安全，使患者获得最佳的服务，控制医疗成本、减少资源的浪费。单病种临床路径的内容一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。(二）单病种质量管理工作领导小组主要工作职责1.制定单病种质量控制实施方案和措施；2.制定单病种病人就诊管理流程；3.制定单病种质量管理医疗操作常规和临床路径管理模式；4.开展全院单病种质量管理的宣传、教育和知识培训；5.协调全院单病种管理相关科室的组织配合；6.定期组织相

4、关人员进行单病种质量管理工作的全面检查，落实公布单病种质量管理的信息；7.定期召开讨论会，解决实施过程中的问题。8.考核并兑现科室单病种质量管理的奖惩措施。（三)病种选择根据卫生部第一批、第二批、第三批单病种质控指南，结合我院的执业特点，将老年性白内障ICD-10：H25原发性急性闭角型青光眼ICD-10：H40.203复杂性视网膜脱离ICD-10:H33三种常见疾病纳入单病种管理。专家组工作职责1、根据实施过程中存在的问题，向单病种质量管理工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度以及诊疗规范的建议。2、规范所负责病种的临床诊疗行为。3、组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病

5、种的质量控制标准。（六）其他相关科室工作职责医务科：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。护理部：组织制定单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证病区护理人员认真落实。药剂科：制定单病种的用药规范，并负责监督。麻醉科：负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程，并保证落实到位。信息科：1、负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。2、协助解决各病区单病种上报链接问题；3、统一科室代码，规范归口管理；4、利用电子病案或HIS系统

6、获取单病种上报的相关数据。5、负责费用控制（七）单病种临床科室职责认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作；按时完成单病种管理信息上报工作。1.各专科成立单病种质量控制实施小组，小组成员包括科主任、护士长、医生及护士等。主要负责本科室单病种质量管理诊疗规范的具体执行和落实工作。2.制定方案并组织实施。临床各专科和相关的医技辅助科室在医院部署的总体要求下，认真分析医院或科室工作中存在的未能达到单病种质量控制要求的问题，对照目前的工作测算需要的资源投入，制

7、定“单病种质量管理”的诊疗规范或流程改进的计划和方案，并落实执行。(八)临床医生职责1.按照卫生部公布的病种质控指标、流程、评价开展工作，加强质量管理与控制，并把此项工作作为核心工作；2.确定病人是否进入或退出单病种临床路径，并在医嘱中注明；3.单病种质控简表内治疗项目的确定、计划和执行；4.进行病人的康复进度评估，是否合乎管理路径的预期进度。5.定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良的服务项目。(九)临床护士职责1.在单病种路径的计划阶段，负责相关资料的收集；2.依据护理程序，讨论与确定与