影像科-创建二级乙等医院任务分解

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1、创建二级甲等医院评审标准指标任务分解影像科：（含CT室、B超室、放射科、心电图室）一类指标（没有）二类指标（没有）三类指标一、医院管理：（一）依法执业：3、医务人员严格遵守诊疗规范、常规。（1）各科室就诊流程图（各临床、医技科室）。（2）各科室诊疗规范、常规相关文字资料（各临床、医技科室）。（五）公共卫生与应急管理2、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。（4）医务人员对应急预案知晓率达100%（各科室）。（八）建设、设备和后勤保障管理3、购置大型

2、设备必须经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类大型医用设备，按照规定申请配置许可。（2）医院50万元以上大型医用设备可行性论证报告、卫生行政部门购置许可文件、设备档案资料等（设备科，各相关科室）。5、大中型医疗设备合理应用情况分析。（2）CT、CR2011年7月以来来运行分析报告（影像科）。（3）彩色B超、胃镜等设备2011年7月以来来运行分析报告及领导审核记录（相关科室）。二、医疗质量管理与持续改进（一）建立健全院科二级质量管理组织。1：theprovisi

3、onsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappear

4、ance;2.4.1.3boilerhydraulic3创建二级甲等医院评审标准指标任务分解医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全（7）科室成立和调整质控小组及成员名单，明确质控员各自的工作职责（院办，各相关科室）3：科室主任全面负责本科室医疗质量管理（1）科室质控小组成员名册（科主任为组长）、质控工作职责、质控员参与质控工作记录。（临床、医技科室）（2）科室质控记录本：要有自查、整改内容及对质量问题定期进行分析内容。（临床、医技科室）（二）实施全程医疗质量管

5、理与持续改进。2：医院应当认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患（2）医院制定核心制度及相关记录本、各级医务人员熟记核心制度、科室完善核心制度记录本（临床、医技科室）4：加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力（3）三基考核的资料（试卷及考核结果）（医务科、护理部、临床医技科室）（四）专业部门质量管理与持续改进。4、急诊科：（4）2011年7月以来检验、放射、CT、超声、输血等科室24小时排班表（检验科、放射科、CT室、B超

6、室、输血科）（10）急诊科邀请的急会诊医师必须10分钟到位并携带相应器械（各临床、医技科室）9、医学影像质量管理与持续改进（1）、专业设置及其设备、设施满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务①建立科室专业设置及人员分布图，并附各专业人员的技术档案，包括执业医师证、培训证、上岗证等证件（影像科）（2）、执行技术操作规范，实行科学的质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价①制定各专业技术操作规范（影像科）。②制定各专业质量控制标准（影像科）。③制定质量改进的措施（影像科）。④2011年7月以来科室

7、主任对每月的工作质量自查的记录及评价记录（影像科）。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedwelding

8、apassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic3创建二级甲等医院评审标准指标任务分解⑤2011年7月以来定期对住院病人的临床随访工作资料（影像科）。（3）、医学影像资料质量符合临床需要①科室自查2011年7月以来胶片摄片质量数据：要求统计优级片率、良级片率、废片率（影像科）。②建立疑难病例集中读片、讨论制度，且附2011年7月以来每周一次的讨论记录（影像科）。③建立影像资料的保管制度，要便于随时调阅；（影像科）（4）