手足口病简介及标本采集要点

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1、手足口病简介及标本采集要点手足口病（hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，现已纳入丙类传染病管理。该病多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。　一、特征性临床表现：发热、口腔粘膜溃疡和皮肤疱疹。一般情况症状轻微，无需采取特殊治疗，可自愈；个别患者可出现心肌炎、肺水肿、肺出血、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症而死亡。病程初期，患儿首发症状

2、多为低热，常伴有食欲减退，全身不适，咽喉痛。　　口腔粘膜溃疡出现于发热后1-2天，初起为红斑，随后出水疱并进展为溃疡。患儿常因为疼痛而拒食。皮疹也于1-2天后开始出现，初为斑丘疹，随后转为疱疹。皮疹不伴有发痒，多位于手掌和足底，也可出现于臀部。HFMD患者也可只表现为皮疹或口腔溃疡。　　肠道病毒对外界具有较强的抵抗力。但对紫外线及干燥敏感。病毒无包膜，故乙醚、75%酒精、表面活性剂等均不能将其灭活。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛或56℃30分钟都能灭活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保持感染性。　　二、传染源：　　HFMD具有中等传染性，人是人肠道病毒的唯一

3、自然宿主。　　病人和隐性感染者是HFMD的主要传染源。病毒感染的潜伏期为3-7天，潜伏期即有传染力，发病后一周内传染力最强。HFMD不会在人与动物之间相互传播。　　三、传播途径：　　病毒感染人体后于呼吸道和肠道进行增殖，然后侵犯皮肤等其它组织。病人的呼吸道分泌物和粪便中，以及疱疹液中都有病毒排出。主要通过粪-口及口-口途径传播。易感者接触了被感染者的鼻咽分泌物、唾液、疱疹液或粪便污染的物体表面发生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫而感染。　　四、标本采集对象theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqual

4、itysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic用于病毒分离的标本包括粪便、咽拭子和疱疹液，如果患者出现神经系统症状，可以采集脑脊液标本。对于血清学诊断，需要在急性期

5、和恢复期采集双份血清标本。临床标本在运输和贮存过程中要避免反复冻融，如果不能确保-20℃的条件，应该在0-8℃运输和保存。标本应冷冻运输，运输时要附有必要的信息，如标本编号、发病日期和标本采集日期。五、标本种类及采集、运送（一）粪便标本采集病人发病7日内的粪便标本，用于病原检测。粪便标本采集量5-8g/份，采集后立即放入无菌采便管内，4℃暂存立即(12h内)送达实验室，－20℃以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于－70℃冰箱。（二）咽拭子标本采集病人发病3日内的咽拭子标本，用于病原检测。用专用采样棉签，适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将棉签放入装有3

6、-5ml保存液（维持液或生理盐水，推荐使用维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封，以防干燥。4℃暂存立即（12h内）送达实验室，－20℃以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于－70℃冰箱。（三）血清标本采集急性期（发病0-3d）和恢复期（发病14-30d）双份配对血清用于抗体检测。静脉采集3-5ml全血，置于真空无菌采血管中，自凝后，分离血清，将血清置于－20℃以下冰箱中冷冻保存。（四）疱疹液在手足口病的实验室诊断中，从疱疹液中分离到病毒具有很高的诊断价值，可同时采集多个疱疹作为一份标本。先用75%的酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒，然后用消毒针将疱疹挑破用棉

7、签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入内装有3-5ml保存液（维持液或生理盐水，推荐使用维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。所采集标本4℃暂存立即（12h内）送达实验室，－20℃以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于－70℃冰箱。（五）脑脊液标本theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,th