妇产科重点整理2013

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1、名词解释前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿的先露部。妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）：侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤统称为~。羊水栓塞：指在分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功衰竭或猝死的严重分娩并发症。功能失调性子宫出血：简称功血，指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。分为无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调。子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外的部位。产后出血：

2、胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫剥离。多囊卵巢综合症（PCOS）：是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因梅格斯综合征：纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。纤维瘤伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。宫颈上皮内瘤样变（CIN）：是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌期病变，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生发展中的连续过程

3、。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame问答一、妊娠合并心脏病，哪些情况不宜妊娠？心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级者、既往有心力衰竭史、有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌

4、性心内膜炎、急性心肌炎等；年龄在35岁以上，心脏病病程较长者。二、妊娠合并乙型肝炎，分娩后新生儿该如何处理？①主动免疫：新生儿出生后24小时注射乙肝疫苗30ug，生后1个月、6个月再分别肌肉注射10μg。免疫率75%。②被动免疫：新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）0.5ml，生后1个月、3个月再各注射0.16ml/kg。免疫率71%。③联合免疫：新生儿出生后6小时和生后3-4周时各注射100UHBIG，乙肝疫苗仍按上述方法进行。免疫率95%。经全程阻断后，于生后6个月复查。产后哺乳：母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc3项阳性或后2项阳性的孕妇、乳汁HBV

5、-DNA阳性均不宜哺乳。三、妊娠期高血压终止妊娠的指征是什么？①子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转；②孕周超过34周，或不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟。③子痫前期患者，孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。④子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。四、前置胎盘对母儿有什么影响？①产后出血：子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，既不能使附着于此处的胎盘完全剥离，又不能有效收缩压迫血窦而止血，故常发生产后出血，量多且难与控制。②植入性胎盘：子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层，形成植入性胎盘，使胎盘剥离不全而发生

6、产后出血。③产褥感染：前置胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌经引道上行侵入胎盘剥离面，加之多数产妇因反复失血而致贫血、体质虚弱，于产褥期易发生感染。④locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame早产及围产儿死亡率高：前置胎盘出

7、血过多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡；为挽救孕妇或胎儿生命而终止妊娠，早产率增加。⑤羊水栓塞。五、卵巢肿瘤的常见并发症①蒂扭转：为常见的妇科急腹症，约10%的卵巢囊肿可发生。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、中心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。常在体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。其扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，因静脉回流受阻，瘤内充血或血管破裂致瘤内出血，导致瘤体迅速增大。若动脉血流受阻、肿瘤可发生坏死、破裂和继发感染。典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至