2015年卫生部室间质评申请表

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1、卫生部临床检验中心2015年全国临床检验室间质量评价申请表(一)实验室编码：单位名称：科室名称：详细通信地址：类别：医院类别：医院等级：经营性质：隶属关系：开展检验项目数量：项，实验室工作人员数量：是否通过ISO15189认可：认可项目：项是否通过CAP认可：认可专业：采供血机构类别：邮编：实验室主任姓名：手机：联系电话（加区号）：传真：电子信箱（e-mail）：请在参加项目“□”上打√质评计划收费标准医疗机构临床实验室室间质量评价计划常规化学□850元（医疗单位）□2000元（公司）干化学□8

2、50元（医疗单位）□2000元（公司）心肌标志物□950元（医疗单位）□2000元（公司）脂类□950元（医疗单位）□2000元（公司）血气及酸碱分析□700元（医疗单位）□2000元（公司）特殊蛋白□950元（医疗单位）□2000元（公司）内分泌□950元（医疗单位）□2000元（公司）肿瘤标志物□950元（医疗单位）□2000元（公司）全血治疗药物监测□950元（医疗单位）□2000元（公司）血清治疗药物监测□600元（医疗单位）□2000元（公司）糖化血红蛋白□750元（医疗单位）□200

3、0元（公司）脑钠肽/N末端前脑钠肽□950元（医疗单位）□2000元（公司）尿液定量生化□950元（医疗单位）□2000元（公司）半胱氨酸蛋白酶抑制剂C□950元（医疗单位）□2000元（公司）代谢物、总蛋白正确度验证□2500元（医疗单位）□5000元（公司）脂类正确度验证□2500元（医疗单位）□5000元（公司）酶学正确度验证□3000元（医疗单位）□6000元（公司）糖化血红蛋白正确度验证□2500元（医疗单位）□5000元（公司）电解质正确度验证□2500元（医疗单位）□5000元（公

4、司）酶学参考实验室比对□2000元感染性疾病血清学标志物系列A□800元（医疗单位）□2000元（公司）感染性疾病血清学标志物系列B□800元（医疗单位）□2000元（公司）感染性疾病血清学标志物系列C□800元（医疗单位）□2000元（公司）核酸检测（病毒学）□800元（医疗单位）□2000元（公司）核酸检测（非病毒）□800元（医疗单位）□2000元（公司）theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisio

5、nandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic质评计划收费标准优生优育免疫学测定□900元（医疗单位）□20

6、00元（公司）抗核抗体□750元（医疗单位）□2000元（公司）人乳头瘤病毒-16，-18分型□1000元（医疗单位）□2000元（公司）血型□600元（医疗单位）□2000元（公司）感染性疾病抗原抗体快速检测□800元（医疗单位）□2000元（公司）人乳头瘤病毒基因分型□2000元（医疗单位）□4000元（公司）抗环瓜氨酸肽（抗-CCP）抗体□1000元（医疗单位）□2000元（公司）EGFR突变□1000元（医疗单位）□2000元（公司）KRAS突变□1000元（医疗单位）□2000元（公司

7、）巨细胞病毒核酸检测□500元（医疗单位）□2000元（公司）BRAF突变□1000元（医疗单位）□2000元（公司）华法林药物代谢基因多态性□1000元（医疗单位）□2000元（公司）全血细胞计数□1000元（医疗单位）□2200元（公司）凝血试验□750元（医疗单位）□2000元（公司）尿液化学分析□650元（医疗单位）□2000元（公司）血细胞形态学检查□500元（医疗单位）□1200元（公司）寄生虫形态学检查□250元（医疗单位）□600元（公司）尿液沉渣形态学检查□250元（医疗单位）

8、□600元（公司）红细胞沉降率测定□700元（医疗单位）□2000元（公司）流式细胞术-淋巴细胞亚群测定□2500元（医疗单位）□3500元（公司）血液粘度检测□800元（医疗单位）□2000元（公司）网织红细胞计数□900元（医疗单位）□2000元（公司）全血细胞计数正确度验证（参加实验室自取质评物，并能够在标本采集后8小时内完成检测）□2000元（医疗单位）□4000元（公司）凝血因子检测□1500元（医疗单位）□3000元（公司）D-二聚体检测□1500元（医疗单位）□3000元（公司）新