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1、实习两周，第一周我在谢菡老师疼痛小组工作，第二周在徐瑞娟老师抗栓小组工作，具体工作内容如下：一、疼痛小组：1.参与每日药学查房。主要内容为评估患者术后6h、24h、48h、72h的疼痛情况，分别对患者静息状态和运动状态下疼痛情况评分。了解术后患者自控镇痛（PCA）泵使用情况，告知患者镇痛泵如何使用。询问患者是否出现给予镇痛药物后常见不良反应，如恶心、呕吐。回答患者药物治疗相关问题，鼓励患者树立战胜疾病的信心。2.统计疼痛科患者疼痛情况及镇痛药使用情况数据，将每日药学查房情况录入Excel表格。3.
2、阅读美国2013泌尿外科《PainManagementandPalliativeCare》指南及疼痛相关文献，制作PPT，参与疼痛小组文献汇报。工作总结：因为在疼痛小组工作时间较短，尚未进行更深的工作。谢菡老师疼痛小组成立较早，工作模式也基本比较成熟，医生对于疼痛临床药师也有一定的认可，这对于开展进一步工作都是很有利的。在文献汇报会上，谢菡老师提到以后可能会开展基因检测等工作，我认为这是更深层次的探索，也可能是临床药学发展的一个方向。此外，谢菡老师说目前在外科的几个小组，如营养小组、镇痛小组、抗栓
3、小组是互通交叉的，所以在抗栓小组关注患者抗栓情况的同时，也可以观察患者疼痛治疗情况，这需要全面考察患者状态，我觉得老师这一建议，otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,
4、SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Minister
5、sand拓宽了我的思路，不应仅局限于某一单点。抗栓小组：1.跟随医生每天早晨查房。主要了解患者整体疾病情况，有无特殊不适，术前患者有无手术禁忌症、是否做好术前准备以及术后患者恢复情况，伤口愈合等情况，为随后的药学查房做准备。2.参与药学查房。了解新入院患者基本情况，记录与深静脉血栓发生相关的各项指标，如身高、体重、卧床和活动情况、下肢水肿情况、心肺功能、血栓家族史、既往用药情况等，评估患者发生深静脉血栓的风险。此外，若发现患者术前服用阿司匹林等增加术中出血风险的药物，及时与医生沟通是否需要停药。3
6、.关注利伐沙班使用后是否出现如牙龈出血、瘀斑等不良反应。4.统计氨甲环酸使用情况数据。主要记录内容包括术前、术后是否使用氨甲环酸及使用剂量，术中出血量，术中和术后的输血情况，术后引流量。目的在于考察氨甲环酸作为止血药，是否对于患者出血量及引流量有显著影响，而国外已经进行过相关研究，证实了这一影响。工作总结：骨科手术后有发生深静脉血栓的风险，而特殊人群，如年龄较大、肥胖、长期卧床等又使得这种风险增大。目前国内外均有若干针对深静脉血栓预防相关指南，也有若干评分用来评估患者发生深静脉血栓的危险程度，但各
7、种评估表或评分标准模糊，或临床实际操作性不强，或危险因素纳入不全面，均使得更准确地评估患者深静脉血栓发生风otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,Secretaryof
8、theSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Ministersan
