申请工伤认定事项告知书

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1、申请工伤认定事项告知书（适用于未参加工伤保险单位或个人）根据《工伤保险条例》和宁波市人力资源和社会保障局文件（甬劳社工伤[2004]97号）的相关规定，未参加工伤保险但要求申请工伤认定的人员，应当提交下列材料：1、《工伤认定申请表》一份（由申请人自行书写，写明事故发生的时间、地点、经过，用人单位准确名称以及生产经营地址，申请人联系方式等）2、用人单位与职工间的劳动关系有关证明（可由劳动合同、工资单、出勤卡等相关材料证明）3、受伤害职工身份证原件及复印件（可由户籍证明代替）4、受伤后医疗记录原件及复印件（包括门诊记录和各种检查报

2、告单）5、企业工商（税务）登记复印件（可到企业所在地的乡镇工商所或者鄞州区工伤分局查询）6、提供事故的事实证明材料（由同在企业工作的两位以上工友，并附其身份证复印件到人社行政部门作调查笔录）发生交通事故的，还应提交7、公安交通管理等部门的责任认定书等其他有效证明8、用人单位、受伤职工住所地及受伤事故点的草图说明患有职业病的，还应提交9、职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）和职业病诊断申请书或其他有关证明突发疾病死亡的，还应提交10、医疗机构的抢救和死亡证明以上材料须在职工发生事故伤害之日起一年内，向人力社保部门提出工伤认定

3、申请。若提交申请材料时已超过一年的时效，则人力社保部门不再受理。人力社保部门在收齐上述材料后决定是否受理该工伤认定申请。鄞州区人力资源和社会保障局