扁桃体发炎的中医药疗法

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1、扁桃体炎的中医药疗法发表者：李凡成 (访问人次：12580)中医临床优势病种论著注：本文第一作者：辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉科主任、博士生导师孙海波教授 扁桃体炎扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症。乙型溶血性链球菌为其主要致病菌，亦可见细菌和病毒混合感染。它是一种很常见的咽部疾病，可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多发于儿童及青年，在春秋季节气温变化时最易发病。急性扁桃体炎反复发作可演变为慢性扁桃体炎，其可发生于任何年龄，并随年龄的增长而减少，一般以学龄儿童最多见，青年人次之，中年人较少

2、，老年人很少见。男女性别差异不大。扁桃体炎可以引起局部或全身性并发症，如扁桃体周围脓肿、风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎、银屑病等。《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为乳蛾，指出：“乳蛾是因邪客喉核（扁桃体），核内血肉腐败所致，以咽痛、喉核红肿或化脓为特征的咽部疾病。分急乳蛾和慢乳蛾两类，相当于急、慢性扁桃体炎。”古代中医药文献对本病论述颇多，所涉及的病名也较多。最早在宋代《太平惠民和剂局方》卷六中称为“单蛾”、“双蛾”；金代张子和《儒门事亲》卷三中正式提出“乳蛾”之名。关于病因

3、病理，历代医家认为外因主要属风寒侵袭、风热侵袭、饮食不节，内因主要为脏腑失调，以致痰火积热上攻、水亏火炎、虚阳上攻等，与肺胃肾等脏腑病变关系密切。如明·窦梦鳞《疮疡经验全书》卷一说：“咽喉有数证，有积热，有风热，有客热，有病后余邪未清，变化双蛾者，”清·张宗良《喉科指掌》谓：“石蛾，此症或胎生或因本原不足，生于乳蛾地位少进半寸……此乃肝火老痰结成恶血，凡遇辛苦风热即发。”程永培《咽喉经验秘传》谓：“死蛾核，此症核强且硬也。因胃中有实火，膈上有稠痰，白色者是也，红者非。”说明慢乳蛾与痰、火、瘀血有关。清

4、·陈士铎《石室秘录》说：“阴蛾之证，乃肾水亏乏，火不能藏于下，乃飞越于上，而喉中关狭，火不得直泄，乃结成蛾……”。论述了慢乳蛾水亏虚火上炎的病机。关于乳蛾的治疗方法。按古医藉所载，主要有内治法（以辨证论治为主）、外治法、针灸治疗、擒拿等。外治法方面，又有烙法、探吐、吹药、含服等等，积累了较丰富的临床经验。如唐·孙思邈《千金翼方·小儿杂治》卷十一载：“治咽中肿，垂肉不得食方：先以竹筒内口中，热烧铁从竹中柱之，不过数度愈。”此即最早的乳蛾烙法。【中医病因病机】locatedintheTomb,DongSh

5、enJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame外感六淫，或饮食失节，如炙煿厚味或烟酒太过，是引起急性扁桃体炎或慢性扁桃体急性发作的主要原因；脏腑失调，如郁热内蕴，或气虚、阴亏，是容易感受外邪，导致急

6、性病变，或邪毒久滞，病程久延难愈的内在因素。1、风邪侵袭：风热邪毒从口鼻入侵肺系，咽喉首当其冲。或风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上犯，结聚于咽喉，气血不畅，与邪毒互结喉核，发为乳蛾。正如《疮疡心得集》所说：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名乳蛾。”《焦氏喉科枕秘》亦说：“此症外受风热，内由气郁而起，蒂丁两边肿痛。饮食不利……形似乳头，故多名乳蛾”。2、肺胃热盛：外邪壅盛，乘势传里，肺胃受之，肺胃热盛，火热上蒸，灼腐喉核而为病。亦有多食炙煿，过饮热酒，脾胃蕴热，热毒上

7、攻，蒸灼喉核而为病。《医林绳墨・卷七》谓：“咽喉之症皆由肺胃积热甚多”。《济生方・咽喉门》指出：“摄养乖违，善饵丹石，多食炙煿，过饮热酒，致胸膈壅滞，热毒之气不得宣泄。咽喉为之病者……皆风热毒气之所致耳”。3、阴虚邪滞：邪毒滞留，灼伤阴津，或温热病后，肺肾亏损，津液不足，不能上输滋养咽喉，阴虚内热，虚火上炎，与余邪互结喉核而为病。《外科正宗・上部疽毒门》：“夫咽喉虽属于肺，然所致有不同者，自有虚火、实火之分，紧喉、慢喉之说。”《石室秘录》：“盖少阴之火，直如奔马，凡人肾水大耗者，肾中元阳不能下藏，盖无

8、水以养火，而火必上越也。日日冲上，而咽喉口小，不能任其出入，乃结成肿痛，状似双蛾，实非双蛾也。”4、气虚邪滞，喉核失养：素体脾胃虚弱，不能运化水谷精微，气血生化不足，喉核失养；或脾失健运，湿浊内生，结聚于喉核而为病。《外科正宗・上部疽毒门》：“假如虚火者，色淡微肿，脉亦细微，小便清白，大便自利”，“以上等病，皆出于虚火，元气不足中来。”5、痰瘀互结：余邪滞留，日久不去，气机阻滞，痰浊内生，气滞血瘀，痰瘀互结喉核，脉络闭阻而为病。小儿脏腑柔弱，正气未充，易