建惠民机制破解“看病难”

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1、建惠民机制破解“看病难”本报记者何勇辛阳《人民日报》（2012年07月14日05版）　　沈阳市和平区北市社区卫生服务中心门诊部主任刘莉，熟练地为一个哮喘患者开出一张只有几十元的处方单。“现在的基本药物目录医院都是零差价，医生收入只和病人数量、看病效果、病人评价有关；所以我诊治尽可能选价格廉效果好的药。”　　“以前以药养医，每天患者比医生还少；现在门诊量从改革前的年均不到2万人次上升到16.4万人次。”北市社区卫生服务中心薛伟兵院长说。　　北市社区卫生服务中心是沈阳市和平区有效破解“看病难、看病贵”的缩影。近年来，和平区通过医疗体制机制改革，对医疗机构实行“收支两条线”，彻底告别“以药养医”，

2、真正回归公益性，实现“双降双升”：药品价格和次均门诊费用“双下降”，较改革前分别下降了43%和71%，人均门诊费用由102元下降到38元；门诊量和社区卫生服务水平实现了全面提升。　　“通过加大政府投入，建立良性运转机制，我区实现了医院、患者、社会三方面满意的社会效应。”和平区区委书记林强说。　　基层公立医院真正姓“公”　　作为沈阳的中心区，和平区人口多、财力强，经济社会发展水平多年来处在东北地区前列。　　“theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theun

3、itworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic以前绝大部分公立医院被推向社会，财政投入补贴很少，医疗资源集中在省市大医院，小医院尤其是基层医院步履维艰。医疗机构靠以药养医创收，医疗水平低下，医患矛盾突出。”区卫生局长栗建民说，“‘看病难，看病贵’普遍，不少老

4、百姓‘小病忍，大病扛’。”　　2006年以来，和平区首先打造惠民医疗机制，并实施基本药物制度，480种药品“零差率”；对医院实行“收支两条线”的管理模式。医生只管看病不管创收，医生给病人开处方不再与工资挂钩，医院进药一分不涨原价卖给患者。改革切断了医院、医生、药供商之间固有的利益链，告别“以药养医”。几年来，累计减免医疗费和药品让利4000余万元，受益居民百余万人次。　　2006年底，和平区投资3600万元将北市卫生服务中心建成全省首家惠民医院，并以此为龙头，建成了由2家专科医院和10家社区卫生服务站组成的惠民医院服务体系。　　“惠民医院成立后，药费下降10%，各项检查费、治疗费和住院费均下

5、降50%，让利部分由政府补贴。医务人员的收入不再和药品收入挂钩，为后续的改革奠定了基础。”和平区卫生局副局长孙焕说。　　2007年9月起，和平区又率先在全省实施了“收支两条线”为主的社区卫生服务运行体制，即社区卫生服务机构的所有业务收入全部上缴卫生专户，人员工资支出、工作经费、房屋设备等费用全部实行统一核算，集中管理，通过服务收费和政府补助的方式进行补偿，恢复社区医疗卫生服务机构的公益性质。　　“医院全年运行费用在1700万元，每年药、医收入860万元，不足部分由财政补贴。我和医生再不用操心创收的事，可以集中精力为患者服务。”薛伟兵说。　　激励机制调动医生积极性　　为保障基层医疗机构持续发展

6、，和平区建立了稳定、适度的财政投入、补偿机制。2008年以来，和平区共投入4.8亿元用于医疗卫生机构的基本建设、更新设备、弥补实施药品零差率所产生的收支缺口，以及购买公共卫生服务。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,r

7、egulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic　　取消原来的“以药养医”，医生只管给患者看病、为居民服务，不再考虑盈利创收，是否会出现吃“大锅饭”的局面，医生还有积极性吗？　　“实行社区卫生服务体制改革后，我们建了新型绩效考评体系，按照全新的社区卫生服务工作模式、管理模式、标准体系和考核办法去开展各项