医院质量控制和绩效管理方案(征求意

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1、-+平舆县人民医院医院质量控制和绩效管理方案(征求意见稿)为落实我院2015年工作计划，加强质量管理，进一步完善质量管理控制体系，提高服务能力和服务水平，确保医院全面质量与安全，特制定本方案。一、质量控制目标大力推行改革创新，实施精细化管理，以“二级综合医院评审”为载体，落实核心制度与操作规范，完成河南省卫生厅“十大指标”目标管理责任制、“三好一满意”活动暨优质护理服务工作指标，结合持续改进的管理理念，以最大程度地满足患者需求为目的，建立任务明确、责任到人、科学合理的奖惩机制，完善质量保证体系，使我院的质量管理达到患者满意、社会认可、全面质量持续提高。二、质量控制指标依据1

2、、卫生部“二级综合医院评审标准（2012年版）”。2、河南省卫生厅“十大指标”目标管理责任制、“三好一满意”活动暨优质护理服务工作综合考核标准。3、医院2015年工作计划。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection1

3、00%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic37三、质量控制组织构建大质量管理体系，实行医院质量与安全管理委员会、职能部门和科室质量与安全管理小组三级质控。1、医院质量与安全管理委员会：履行院长为医院质量管理第一责任人的管理职责，负责制定医院质量与安全管理方案并组织落实。日常工作由质管部负责，统筹、协调安排全院质量管理工作。2、职能部门：各职能部门制定各部门质量管理考评细则及考评标准，定期进行督导、检查。每周至少下科室检查一次，每2周汇总检查结果，每季度

4、对本部门质量持续改进进行总结分析。各职能部门及负责人如下：院办：叶科军医务部：徐银领护理部：牛春平药剂科：胡耀中院感科：董梅勤人力资源部：孔国旗预防保健科：田继敏医保农合办：张宁设备科：刘小峰总务科：钱路财务科：郭运星投诉科：夏广勇监察室：盛祥宣传科：赵勇theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95ora

5、bove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic37医技部门：周森3、科室质量与安全管理小组：科室内由科内质量与安全管理小组制定考评细则及考评标准，定期进行检查并持续改进。鼓励科室将考评结果和绩效挂钩。四、质量考核单元分组对照医院质量管理标准，根据科室功能、任务、性质的不同，为有效进行绩效管理，对全院各科室进行分组。1、外科病区组:普外科、骨外科、泌尿外科、胸外科、神经外科、

6、妇科、产科、耳鼻喉科、眼科、肛肠科、口腔科、皮肤科；2、内科病区组：呼吸消化科、中医内科、内分泌肾病科、神经内科一、神经内科二、干部病区、心血管内科、血液肿瘤科、感染性疾病科、儿一科、儿二科；3、重点部门组：手术室、ICU、NICU、血液透析科、供血库、腔镜室、病理科；4、医技组：检验科、功能科、放射科、CT室、磁共振室。其余科室暂按医院原核算方案执行。五、各职能部门质量指标的权重分配满分以1000分计算，依据各职能部门具体分工不同，分别分配不同的分值，具体如下：内外科组手术室ICU、NICU血液透析供血库、病理科腔镜室医技组医疗350330350350500450500t

7、heprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappeara