便秘发病原因及分类

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1、发病原因及分类　　便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。　　1.器质性病因　　主要包括：　　（1）肠管器质性病变：肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。　　（2）直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。　　（3）内分泌或代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。　　（4）系统性疾病：硬皮病、红斑狼疮等。　　（5）神经系统疾病：中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。　　（6）肠管平滑肌或神经源性病变。　　（7）结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。　　（8）

2、神经心理障碍。　　（9）药物性因素：铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。　　如果便秘无上述等明确病因，称为功能性便秘（chronicfunctionalconstipation，CFC）。在有便秘史的人群中，功能性便秘约占50%。　　2.功能性病因　　功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：　　（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。　　（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。　　（3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由

3、结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。　　（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。　　（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。　　（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。　　便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。　　慢传输型便秘，是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为排便次数减少（每周排便少于1次），少便意，粪质坚硬，因而排便困难；肛直肠指检

4、时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠传输时间延长；缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。非手术治疗方法如增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。　　出口梗阻型便秘,是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见，其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现：排locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassinatio

5、n.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；全胃肠或结肠传输时间显示正常，多数标记物可潴留在直肠内；肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传

6、输型便秘。[1]临床表现多发群体　　随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘发病率有增高趋势。便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。疾病症状　　便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。　　便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果

7、出现报警征象应马上去医院就诊，作进一步检查。疾病危害　　由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。　　1.便秘在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中起重要作用，这方面有很多研究报告。　　2.便秘在急性心肌梗死、脑血管意外病人可导致生命意外，有很多惨痛事例让我们警觉。　　3.部分便秘和肛肠疾病，如痔、肛裂等有密切的关系。　　因此，早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果，改善生活质量，减轻社会和家庭负担。诊断鉴别　　临床上并不是每个便秘患者均需

8、进行检查。检查要有针对性地进行，并不是检查越多越好。对便秘患者实施过多不必要的检查，会加重病人的负担。我们反