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1、全国老中医药专家陆拯主任医师，业医近四十载，治学谨严，熟请经典，旁参各家，既增长临床实践，又重视文献研究，出版著作ZO余部，学验俱丰，尤对治疗内、妇、1［科疾病造诣颇深，笔者有幸诗诊于左右，深受教诲，得益匪浅。陆师认为，治疗咳嗽仅以类证分型辨治，如六淫外邪咳嗽、脏腑虚损咳嗽，仅列数种证型，设立治法，尚欠精细，难获确效，故提出：咳嗽宜辩时间、宜辨咳声、宜辨咳形、它辨痰色量质、宜辨病程、宜辨妇幼之不同，如此区别深究，条分缕析，方能的中病机，施治得法。陆师的这些经验应用于临床，屡试不爽，今录其要，介绍于下，以飨同道。l辨咳之时间，判宣降之失常肺主气，其功能～主宣发。一生肃降，宣发者有开发、贡蒸。敷布
2、之意；肃降者有清静、通降、下行之义。宣降功能正常，呼吸平匀，胸中舒畅，则无咳嗽出现。陆师认为，若肺气应宣而反闭，应降而反逆，即可发生咳嗽。因此，咳嗽有肺气先宣和失降之不同，并可在咳嗽发作（或加剧则引和上进行鉴别。一般来说，若咳嗽以晨起为甚者，多属肺气失于宣泄，治疗应以宣肺利气，药用麻黄、鹅不食草、桔梗、牛分子、僵蚕、薄荷、蝉衣之类；如入暮增剧者，多为肺气先于肃降，治疗theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerate
3、of100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic曲齐生教授从事临床、科研、教学30余年,博览古代医籍,通晓现代医理,擅长运用中西医方法治疗呼吸系统各种疾病。曲师在长期临床工作及科研中,对咳嗽的诊断和治疗与中医的整体观点和辨证结合,取得了满意疗效。本人有幸跟师学习,聆听教诲,收益匪浅。1病因病机咳嗽不仅是
4、独立的证候,又是肺系多种疾病的主要症状之一。咳与嗽含义有别,《幼幼集成·咳嗽证治》指出“凡有声无痰谓之咳,肺气伤也;有痰无声谓之嗽,脾湿动也;有痰有声谓之咳嗽,初伤于肺,继动脾湿也”。临床上咳与嗽虽常并见,但偏重不同。作为咳嗽证候,是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所致,以咳嗽、咯痰为主要表现。临床上根据其病因不同,将咳嗽病分为外感咳嗽和内伤咳嗽。《医学三字经·咳嗽》曰“咳嗽不止于肺,而亦不离于肺也”。外感以祛邪宣肺为主,内伤以调理脏腑、气血为主。咳嗽相当于西医的急性上呼吸道感染、急性支气管炎、大叶性肺炎等疾病,致病因素多为病毒、细菌等。2基本用药曲师经过30多
5、年的临床经验及临床观察,个人基本用药为:金银花、连翘、虎杖,甘草。金银花、连翘为抗菌消炎中药配伍中最常用的药对倪宗珈先生,治疗咳嗽颇有建树,现总结如下。1 麻杏(枳桔)二陈汤治痰湿咳嗽《素问·咳论篇》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”由此指出,咳嗽之病因比较复杂。倪师认为,咳嗽病人,尤其对于久咳病人,肺之宣降功能失调,水津之通调输布亦随之受到影响,导致水湿停聚,聚而成痰,痰湿蕴肺,必然影响肺之宣降功能,致肺气上逆而出现痰湿咳嗽;再则由于脾运无力,不能将水谷转变为精微反化为痰,痰随脾气上输至肺,影响肺之肃降而为咳。即所谓“聚于胃,关于肺。”因此,在逢咳嗽,痰白粘,量多,胸闷,气喘,舌质淡红th
6、eprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic,苔白或白腻,脉滑,倪师以痰湿
7、咳嗽辨证,麻杏二陈汤加减。若无气喘,或见血压偏高、心率偏快者,倪师改麻黄、杏仁为枳壳、桔梗。证见咽痒,乃风痰入络,加僵蚕、蝉蜕以祛风通络;表证,加荆芥、防风等;兼气虚加太子参、白术等以补益肺气。倪师指出,痰湿咳嗽,肺气失宣与失肃同时存在,在治疗上,则宣肺药与肃降药同用,以调整肺气。如麻黄与杏仁,桔梗与枳壳等。2 燥咳方或桑杏汤治燥热咳嗽倪师指出,昆明地处高原,......(theprovision
