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时间:2017-11-13
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1、护理知识应知应会一---静脉输液一、静脉输液原则:先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱。二、静脉补钾原则:不宜过早,见尿补钾30ml/h;不宜过浓,不超0.3%;不宜过快,成人30-40滴;不宜过多,成人每日<5g。三、低钾血症的表现:(1)神经肌肉系统:当血钾低至2.5mmol/L时,肌无力常是最早最突出的症状,全身肌肉无力甚至瘫痪,重者腱反射消失,呼吸肌麻痹。(2)消化系统:腹痛、腹胀、恶心、呕吐。(3)循环系统:心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏。(4)泌尿系统症状:长期或严重低钾可导致肾小管变性坏死,甚至发展为失钾性肾病。(5)中枢神经系统症
2、状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等。四、输液滴数:成人每分钟40-60滴,儿童20-40滴。五、时间的计算:输液时间(小时)=六、输液故障及排除法:1、液体不滴:针尖斜面滑出血管外,重新穿刺(1)针尖斜面紧贴血管壁:调整针头及肢体位置(2)针头堵塞:重新穿刺(3)压力过低:降低肢体或抬高输液瓶位置(4)静脉痉挛:局部热敷或者揉搓2、茂菲滴管内液面过高3、茂菲滴管内液面过低4、茂菲滴管内液面自行下降检查输液器各部衔接是否紧密,有无漏气或裂缝,或重新更换输液器。七、发生过敏性休克的处理:1、立即停药,就地抢救,使病人平卧,注意保暖,同时报告医生。2、首选盐酸肾上腺素注射
3、。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,成人剂量为0.5~1ml,患儿酌减。如症状不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。(此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌,是抢救过敏性休克的首选药物。)3、立即给予氧气吸入,以纠正缺氧,改善呼吸;如呼吸受抑制,应立即进行人工呼吸,按医嘱应用呼吸兴奋剂,可肌内注射尼可刹米或洛贝林等;如出现喉头水肿影响呼吸,应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。4、根据医嘱给药。(1)给予地塞米松5~10mg静脉注射,或用氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注
4、,此药为抗过敏药物,可迅速缓解症状;(2)根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等;(3)给予纠正酸中毒和抗组胺类药物;(4)病人出现心跳呼吸骤停,应立即进行心肺复苏,抢救病人;(5)密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化,做好病情动态的详细护理记录;注意病人未脱离危险期,不宜搬动。常见的输液反应及护理八、发热反应:(1)反应轻者可减轻滴数或停止输液。重者立即停止并通知医生,同时注意观察体温变化。(2)对症处理:寒战者给予保暖,高热者给予物理降温。(3)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗(4)做好记录,保留剩余的溶液和输液器进行检测,查找引起发热的原因。九
5、、急性肺水肿:(1)立即停止输液,通知医生共同进行紧急处理。(2)病情允许让病人端坐。两腿下垂,以减少下肢静脉的回流,减轻心脏负担。(3)给予6-8L/min的高流量吸氧。(4)遵医嘱给予镇静剂,扩血管药物等,以舒张血管,减轻心脏的负担。(5)必要时进行四肢轮扎,同时做好心理护理,安慰好病人。十、静脉炎:(1)停止在局部输液,将患肢抬高并制动。每天用50%的硫酸镁湿热敷2次。每次15-20min。(2)超短波理疗,每日一次,每次15-20min。(3)可以中药治疗,如果合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。十一、空气栓塞:(1)立即通知医生并配合抢救,让病人去左侧卧位和头低
6、足高位。(2)给予高流量吸氧,纠正缺氧状态。(3)有条件者通过中心动脉导管抽出空气。(4)密切观察病人的变化,如有异常情况及时对症处理。十二、密闭式静脉输液:在穿刺点上方约6cm处扎止血带,常规皮肤消毒,直径为5-7cm.十三、静脉留置针:在穿刺点上方约10cm处扎止血带,常规皮肤消毒,直径为6-8cm.十四、二次核对:有2名护士在岗,1名配液,1名输液;或者第2名护士核对后签字;输液治疗单上必须体现!十五、巡视到位,密切观察。
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